宫缩乏力产后出血的处理

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫切除术后护理

子宫切除术后护理包括卫生护理、饮食护理、用药护理等。 1、卫生护理 患者需要保持切口处清洁干燥，避免污水接触，以免继发细菌感染。患者还应勤换洗内裤，6周内不宜性生活。 2、饮食护理 患者术后免疫力低下，需要适度加强营养，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，比如猕猴桃、苹果、西红柿、香菇、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉等，促进病情恢复。 3、用药护理 患者术后可以在医生指导下使用头孢呋辛、头孢克肟、阿莫西林等抗生素，预防术后感染。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

全子宫切除术后多久可以开始性生活

全子宫切除术后大概2-3个月可以进行性生活。 全子宫切除术指的是子宫与附件全部切除的手术，主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜癌等疾病的治疗。身体情况良好且日常营养摄入充足的患者术后恢复速度较快，可在2个月左右适当进行性生活。存在其他基础疾病或营养摄入不足患者恢复速度相对较慢，可在3个月左右适当进行性生活。 患者术后应注意加强自身卫生护理并保持规律的作息习惯，有助于促进恢复。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫切除术后吃什么食物最好

子宫切除术后应该少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。子宫切除术后需要注意饮食，因为食物的质量和数量对身体的恢复有很大影响。 首先，要少吃辛辣、油腻、刺激性食物，例如辣椒、花椒、酱油、烤肉等，这些食物容易导致肠胃不适，诱发腹泻等问题，加重身体负担。 其次，要多吃清淡易消化的食物，例如清汤、粥、水果、蔬菜等，这些食物营养丰富，容易被身体吸收，有助于提高身体免疫力和促进伤口愈合。另外，还应避免生冷食物，例如生菜、西瓜等，容易引起腹泻等问题。同时要注意饮食卫生，避免食物中毒等食品安全问题。 需要注意的是，子宫切除术后应该逐渐增加饮食量和种类，不要一次性大量摄入食物。同时要遵守医生的指导，根据个人身体状况合理安排饮食。如果出现不适症状，及时就医。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

剖宫产产后出血怎么回事

剖腹产产后出血的原因，剖宫产早期出血常发生产后24小时内，出血有可能凝血功能障碍有关系，也有可能是子宫收缩乏力造成的。剖宫产晚期出血发生在产后42内，主要是切口愈合不良。 1.凝血功能障碍 如发现剖宫产后出血多，产妇有凝血功能障碍，要用促凝血的药物，补充凝血因子。 2.子宫收缩乏力 是剖宫产出血的常见原因，可以给予促进子宫收缩的药物，按摩子宫，能够减少出血，如果果短时间内出血量大于1000亳升，经保守治疗无效，可采用结扎子宫动脉止血，另外要化验一下血常规，确认是否有贫血，如果有贫血还要输血。 3.剖宫产晚期出血 常发生在42天内，子宫愈合、恢复过程中，因子宫恢复不良、胎盘残留等原因引起出血，经B超检查宫内无残留情况时，可以抗炎并用缩宫素治疗，一般效果还好。 建议发现剖宫产出血都要及时治疗，无论是早期还是晚期出血，有情况随诊。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

子宫收缩乏力所致产后出血如何处理

子宫收缩乏力导致的产后出血首先要迅速止血，加强宫缩。失血过多的患者需要及时输血，补充血容量。处理方法有按摩或按压子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合术、经导管动脉栓塞术、切除子宫等。 按摩或按压子宫，可以帮助子宫恢复正常收缩，保持收缩状态，并且挤出宫腔内积血，按摩时可以配合使用宫缩剂。宫缩剂常用有缩宫素、麦角新碱、卡前列素、安丁三醇卡、前列甲醇等。 患者宫腔内出血，可以选择宫腔填塞，包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞，阴道分娩患者可以选择使用球囊填塞，剖宫产患者可选用球囊填塞纱条。宫腔填塞后注意预防感染，按时取出。同时，宫腔填塞可以配合使用宫缩剂。 还有部分患者，如果使用宫缩剂和按压子宫无效，可以选择使用子宫压缩缝合术。常用有Hayman缝合术、Cho缝合术等。或者结扎盆腔血管，可以进行子宫动脉上、下支结扎或者髂内动脉结扎。 如果经积极抢救无效且危及产妇性命时，应尽早进行次全子宫切除术或全子宫切除术。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

腹腔镜全子宫切除术是什么

腹腔镜全子宫切除术是一种常见的手术方法，就是指在腹腔镜下行子宫切除。 腹腔镜全子宫切除术需在腹部打孔，通过腹部孔洞将器械插入腹腔，然后切除子宫，适用于子宫肌瘤巨大、子宫内膜病变、子宫颈癌等疾病，且经医生检查后存在切除子宫指征的患者。此类手术方法损伤小、恢复快，且术后腹部瘢痕小、不影响美观，所以常被患者选择。 腹腔镜全子宫切除术后应注意休息，避免剧烈运动或过度劳累，日常饮食也需以清淡易消化为主。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾动脉栓塞介入手术怎么做

肾动脉栓塞手术具体步骤如下： 一，患者取平卧位腹股沟区操作点，常规消毒铺无菌巾。 二，局部浸润麻醉满意后，穿刺进入股动脉血管造影，明确肾动脉具体位置。 三，置入导丝达肾动脉开口，经导丝置入导管。向需要栓塞的肾动脉内注入栓塞剂，完全栓塞肾动脉血管。 四，栓塞完毕后，再行造影检查确认肾动脉无法显影，提示栓塞成功。 五，缓慢退出导丝和导管，穿刺点局部加压6-8个小时，避免局部血肿和出血。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

全子宫切除术的步骤是什么

全子宫切除术的步骤通常可分为以下几点： 1、切口。取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。 2、缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处双重缝扎骨盆漏斗韧带。 3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折。提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。 4、游离子宫体。用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。 5、切除子宫。在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

熊晓燕 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

子宫切除术后多久可以恢复正常

子宫切除术后1-3个月可以恢复正常，具体如下： 子宫切除属于手术规模较大的手术，其会切断多个组织，还可能会导致出血现象，所以恢复时间也会出现延长，若是身体状态良好，术后注意护理，积极进行运动康复，可能在1个月左右可以恢复正常。但若是年龄较大的患者发，或是术后继发感染，恢复的时间会出现延长，可能在2-3个月才能恢复。 患者需要到医院通过系统检查，明确自身恢复情况，不建议过早进行不当活动。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫切除术后注意什么

子宫切除术后要注意休息、定期随访、防止贫血。 1.注意休息 由于子宫良性或恶性肿瘤、子宫破裂、严重的功能失调引起的子宫出血，这些子宫病变需要进行子宫切除术。常见的手术方式有经阴道全子宫切除术、广泛性子宫切除术等等。手术过程中要注意避免损伤膀胱、输尿管、直肠等结果。术后要注意多休息，少吃辛辣刺激性食物，在手术后半年内避免提重物，不宜久站久坐，防止因腹内压等增高而致伤口破裂。 2.定期随访 女性子宫内的病变常常比较严重，尤其对于恶性肿瘤的发生，为了做到早发现、早诊断、早治疗，就应该进行定期随访，防止延误诊断和治疗。定期判断卵巢功能恢复的情况，观察子宫内是否存在息肉，阴道断裂后的愈合状况。 3.防止贫血 手术中和手术后由于大量出血可能引起贫血，应及时补充铁，或者瘦肉、鸡蛋等含铁量较高的食物。

章新根 副主任医师

国家电网公司北京电力医院 三级

什么是动脉栓塞

动脉栓塞是指源于心腔内或近侧动脉壁的血栓或动脉粥样硬化性斑块脱落或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧，引起远端动脉管腔堵塞，造成该动脉供血的肢体、脏器、组织出现急性缺血。动脉粥样硬化是血管壁逐渐狭窄、闭塞，就像装修的水管子用了十年以后，水垢逐渐形成，造成管子的狭窄，但动脉栓塞就相当于玉米棒不小心掉到下水道里把水管堵住了，玉米棒就相当于栓子，在人体内造成动脉栓塞，比如某一部位出现了栓子，随着血流掉下来以后，越往下走血管越窄，卡到狭窄的部位以后造成远端组织供应缺血。

邢峰 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

子宫切除术后会影响性生活吗

子宫切除以后对于性生活没有影响，因为正常性生活是通过阴道器官，和子宫没有直接关系，特别是微创手术，腹腔镜下子宫切除，阴道是保留的，阴道有足够长度，甚至会比不切之前长度还要长，所以对性生活没有太大影响，大家不要过于焦虑，完全可以放心去做手术。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

简述产后出血复苏原则

产后出血一旦发生，一定要立即寻找产后出血的原因。产后出血的原因包含子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等。患者在寻找到原因以后，则需要积极进行止血，补充血容量，纠正休克，同时还应防止感染，积极进行抗感染治疗。另外，产妇一旦发生出血，首先要评估出血量，是否属于产后出血，在四大原因里属于哪一项，针对出血，原因再进行积极止血。

张印星 副主任医师

黄石市中心医院 三甲

产后两个多月时不时还有点血咋回事

产后两个多月时不时还有一点血，要考虑子宫复旧不良情况。先要做B超检查了解子宫恢复情况，宫腔内有无组织残留，如果是剖宫产要了解剖宫产瘢痕术恢复情况，有无出现剖宫产瘢痕憩室。同时进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，考虑是否出现滋养细胞疾病，还要排除宫颈病变、凝血功能异常导致出血。

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

产后出血常见原因

产后出血主要原因有子宫收缩乏力和胎盘因素，比如胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤以及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。随着胎儿娩出，子宫肌纤维收缩和舒张，使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血得以控制。任何影响子宫收缩和舒张功能因素均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有全身因素，比如产妇精神过度紧张以及体质虚弱；产科因素，比如产程延长，使体力消耗过多；子宫因素，比如子宫过度膨胀、巨大胎儿、羊水过多等，上述因素都可能导致子宫收缩乏力性产后出血。

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

流产后出血一般多长时间就结束了

流产分为药物流产和人工流产，药物流产流血时间会比较长，从开始流血时大约持续十天左右会流干净；人工流产流血时间比较短，在三到五天左右最迟不会超过七天，子宫恢复不良或者流产后有炎症也会导致阴道内流血时间延长。如果流产后出现流血时间比较长，及时到医院做B超检查，明确宫腔内胚胎是否流干净，如果有残留则流血时间会延长，不全流产需要再次清宫。