胎儿窘迫主要表现包括胎心异常、胎动异常、羊水异常和酸中毒表现。胎心异常有胎心率变化（正常110-160次/分钟，<110或>160次/分钟为异常，缺氧早期增快、严重时减慢）及胎心监护异常（基线变异减少、晚期减速、变异减速等）；胎动异常表现为早期频繁、缺氧加重后减少甚至消失；羊水异常可出现粪染，分Ⅲ度，提示胎儿缺氧；酸中毒表现为胎儿头皮血pH值异常，正常7.25-7.35，<7.20提示酸中毒，胎儿年龄、孕周影响相关判断。
胎心率变化：正常胎心率为110~160次/分钟。当胎儿窘迫时，胎心率会出现异常，如胎心率<110次/分钟或>160次/分钟，这是胎儿窘迫较常见的表现之一。例如，在一些临床研究中发现，胎儿缺氧早期胎心率会增快，而缺氧严重时则会减慢。不同年龄阶段的胎儿对缺氧的耐受程度不同，一般来说，孕周较小的胎儿对缺氧的耐受性相对更差，胎心率异常出现的时间可能更早。
胎心监护异常：通过胎心监护仪可以观察到胎心的变化情况。胎儿窘迫时可能出现胎心监护的基线变异减少、晚期减速、变异减速等情况。比如晚期减速多发生在宫缩高峰后出现，下降缓慢，恢复也缓慢，这往往提示胎儿胎盘功能不良，是胎儿窘迫的重要信号。
胎动异常
胎动次数改变：在妊娠中晚期，孕妇可以自我监测胎动。正常情况下，胎动每小时约3~5次。胎儿窘迫早期往往表现为胎动频繁，这是胎儿缺氧的初期信号，因为胎儿在缺氧时会出现躁动；而随着缺氧加重，胎动会逐渐减少，甚至消失。不同孕周的胎儿胎动情况有所不同，孕周越大，胎动相对越有规律，孕妇也越能准确感知胎动。例如，孕晚期的胎儿如果出现胎动次数明显减少，就需要高度警惕胎儿窘迫的可能。
羊水异常
羊水粪染：正常羊水是无色透明的。当胎儿窘迫时，胎儿可能会排出胎粪，导致羊水粪染。根据羊水粪染的程度可分为Ⅲ度，Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色、稠厚。羊水粪染提示胎儿在宫内有缺氧情况，可能存在胎儿窘迫。不同性别胎儿在羊水粪染情况下的预后可能有一定差异，但主要还是取决于缺氧的程度和持续时间等因素。羊水粪染的出现与胎儿窘迫的严重程度往往有一定关联，Ⅰ度粪染相对较轻，Ⅲ度粪染提示胎儿窘迫可能较为严重。
酸中毒表现
胎儿头皮血pH值异常：通过采取胎儿头皮血可以检测pH值来判断胎儿是否存在酸中毒情况。正常胎儿头皮血pH值为7.25~7.35，如果pH值<7.20，提示胎儿存在酸中毒，说明胎儿窘迫已经比较严重。胎儿的年龄、孕周等因素会影响头皮血pH值的正常范围判断，孕周较小的胎儿其酸碱平衡调节能力相对较弱，所以更需要密切监测头皮血pH值来评估胎儿窘迫情况。
