重度脂肪肝吃什么药

重度脂肪肝基础治疗是调整生活方式，肥胖相关的要控体重、合理饮食与运动；有代谢异常时，血脂异常严重用调节血脂药，合并2型糖尿病血糖不佳用控血糖药；妊娠期重度脂肪肝不轻易用药，靠支持对症治疗；儿童重度脂肪肝以非药物干预为主调整生活方式；老年重度脂肪肝选药需谨慎，考虑多种因素。

一、基础治疗相关

重度脂肪肝首先强调基础治疗，包括调整生活方式。对于肥胖相关的重度脂肪肝，需控制体重，通过合理饮食与运动来实现，一般建议每日摄入热量低于消耗热量，使体重逐渐下降，每周体重减轻0.5~1公斤较为合适，饮食上要减少高糖、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，运动方面坚持中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟。

二、针对代谢异常的药物

1.调节血脂药物：若重度脂肪肝患者伴有高脂血症，当血脂异常较严重时，可能会用到调节血脂的药物。例如，对于胆固醇升高为主的情况，有他汀类药物等，但需严格遵循血脂异常的相关诊疗指南来决定是否使用及具体药物选择，其作用机制是通过抑制胆固醇合成相关酶来降低血脂水平，从而可能对脂肪肝的改善起到一定间接作用，但药物使用需基于患者具体血脂指标等情况由医生判断。

2.控制血糖药物：如果重度脂肪肝患者合并有2型糖尿病，当血糖控制不佳时，可能会涉及到控制血糖的药物。比如二甲双胍等，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，对于伴有胰岛素抵抗的脂肪肝患者可能有一定益处，不过药物的使用是依据患者血糖、糖化血红蛋白等指标由医生来决定是否应用以及选择合适的药物。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期重度脂肪肝：妊娠期重度脂肪肝较为特殊，需要密切监测母儿情况，一般不轻易使用药物，主要通过支持对症治疗，如保证营养支持、纠正凝血功能异常等，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，所以治疗需非常谨慎，由多学科团队（产科、肝病科等）共同评估后制定个体化方案。

2.儿童重度脂肪肝：儿童重度脂肪肝相对较少见，但一旦发生，需特别注意，首先要调整儿童的饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果摄入，同时鼓励适当运动，而药物使用非常谨慎，一般以非药物干预为主，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应等风险需重点考量，主要通过生活方式的调整来改善脂肪肝状况。

3.老年重度脂肪肝：老年重度脂肪肝患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时需更加谨慎，要充分考虑药物相互作用以及对肝肾功能等的影响。例如，老年患者肝肾功能可能有所减退，使用一些可能有肝肾功能影响的药物时需密切监测相关指标，并且在调整生活方式的基础上，根据患者具体的代谢异常等情况由医生权衡是否使用药物以及选择相对安全的药物。