肋骨一边高一边低可由先天性和后天性因素导致。先天性因素包括肋骨发育异常及脊柱侧弯相关，如胚胎发育基因表达异常致肋骨畸形、先天性脊柱侧弯使胸廓不对称；后天性因素有姿势不良、胸部外伤及疾病因素，姿势不良致胸廓受力不均，胸部外伤致肋骨畸形愈合，佝偻病使儿童肋骨外翻，脊柱疾病如结核、肿瘤致脊柱侧弯进而影响肋骨。
一、先天性因素
1.肋骨发育异常：部分婴儿可能存在先天性的肋骨发育畸形情况，这与胚胎发育过程中相关基因表达异常等因素有关。在胚胎早期，肋骨的形成是一个复杂的过程，若受到遗传等因素影响，可能导致一侧肋骨生长与另一侧存在差异，表现为一边高一边低。这种情况在一些先天性骨骼发育综合征患儿中较为常见，比如某些罕见的染色体异常相关的骨骼发育疾病，会影响肋骨的正常生长发育模式。
2.脊柱侧弯相关：先天性脊柱侧弯是导致肋骨一边高一边低的重要原因之一。脊柱侧弯会使脊柱向一侧弯曲，进而引起胸廓两侧不对称，表现为肋骨相应部位的高低差异。胎儿期脊柱发育过程中出现的椎体分节不良、形成障碍等问题，可引发先天性脊柱侧弯，随着生长发育，脊柱侧弯逐渐明显，肋骨的不对称表现也会愈发突出。例如，椎体形成障碍可能导致脊柱两侧生长不平衡，从而牵拉胸廓，使肋骨出现一边高一边低的现象。
二、后天性因素
1.姿势不良：长期不良的姿势是常见原因。儿童如果长期弯腰驼背、单肩背包等，会影响胸廓的正常发育，导致肋骨两侧受力不均，出现一边高一边低的情况。比如，长期习惯用一侧肩膀背包的青少年，由于单侧肩部长期承受较大压力，会使胸廓相应一侧受到影响，肋骨生长逐渐出现不对称。成年人长期伏案工作、弯腰劳作等不良姿势，也会慢慢改变胸廓的形态，导致肋骨位置异常。
2.胸部外伤：胸部受到外伤后，若恢复不良可能导致肋骨畸形愈合。例如，胸部曾遭受严重撞击等外伤，骨折后的肋骨在愈合过程中没有按照正常解剖结构生长，就可能出现错位愈合，从而表现为一边高一边低。这种情况在有明确胸部外伤史的人群中较为常见，外伤导致肋骨骨折后，骨折端的异常愈合会改变胸廓的正常结构，影响肋骨的位置关系。
3.疾病因素
佝偻病：多见于儿童，是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼的正常发育。肋骨部位会出现串珠肋等改变，严重时可导致肋骨外翻，表现为一边高一边低的情况。维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，使得骨骼钙化不良，肋骨在生长过程中受到影响，出现形态异常。例如，婴儿期如果日照不足、喂养不当等导致维生素D摄入不足，就容易引发佝偻病，进而影响肋骨的发育。
脊柱疾病：后天获得性的脊柱疾病，如脊柱结核、脊柱肿瘤等，会破坏脊柱的正常结构和稳定性，导致脊柱侧弯，进而引起肋骨的不对称。脊柱结核会侵蚀脊柱的椎体等结构，造成脊柱变形；脊柱肿瘤则会占据脊柱空间，影响脊柱的正常生理曲度，最终导致胸廓两侧肋骨高低不同。比如脊柱结核患者，随着病情进展，脊柱逐渐侧弯，胸廓受到牵拉，肋骨出现一边高一边低的表现。
