攒肚和便秘的区别

攒肚多见于母乳喂养婴儿，出生后2-6周出现，是正常生理现象，表现为排便间隔延长但大便性状正常，因消化功能完善致食物残渣少，一般无需特殊处理，大月龄添加辅食后可规律，可腹部按摩；便秘指排便次数减少、大便干结等，原因多样，饮食、习惯、疾病等均可致，婴儿便秘多非药物干预，儿童便秘需纠正生活方式或治疾病，特殊疾病人群便秘要结合原发疾病处理，如甲减患儿要调甲状腺素，巨结肠患儿多表现便秘需手术等。

一、定义与表现

1.攒肚：多见于母乳喂养的婴儿，一般在出生后2-6周出现。是一种正常的生理现象，宝宝大便规律发生改变，表现为排便间隔时间延长，但大便性状正常，为黄色软便，不伴有排便困难等不适症状，宝宝精神状态、食欲等一般情况良好。这是因为宝宝满月后消化功能逐渐完善，对母乳能充分地进行消化、吸收，致使每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠形成排便。

2.便秘：是指排便次数减少，大便干结、坚硬，排出困难。可发生于各个年龄段人群，除了排便频率减少外，还常伴有排便费力、排便不尽感等。其原因较多，可能与饮食中膳食纤维摄入不足、没有养成良好的排便习惯、肠道疾病（如先天性巨结肠等）、内分泌及代谢疾病（如甲状腺功能减退症等）等有关。

二、发生机制

1.攒肚：母乳喂养的宝宝，随着消化酶分泌增多，消化功能逐渐完善，对母乳消化吸收充分，食物残渣少，肠道蠕动刺激不足，导致排便间隔延长。

2.便秘：如果是饮食因素导致的便秘，是因为食物中缺乏足够的纤维素等成分，肠道内粪便形成少，且大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结。如果是疾病因素，如先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛，粪便通过困难；甲状腺功能减退症是因为甲状腺素分泌减少，胃肠蠕动减慢，导致排便减少等。

三、处理方式

1.攒肚：一般无需特殊处理，可继续观察，随着宝宝月龄增大，添加辅食后，排便会逐渐规律。平时可以适当做腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩宝宝腹部，促进肠道蠕动。

2.便秘：首先调整饮食，对于婴儿便秘，母乳喂养的妈妈要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果；人工喂养的宝宝可以在医生指导下适当调整奶粉冲调比例等。养成良好的排便习惯，每天定时让宝宝坐马桶，培养排便反射。如果是疾病引起的便秘，需要治疗原发疾病，如先天性巨结肠多需要手术治疗，甲状腺功能减退症需要补充甲状腺素等。

四、特殊人群情况

1.婴儿期：婴儿攒肚是常见生理现象，一般无需特殊干预，而婴儿便秘需要关注其饮食情况，小婴儿便秘尽量通过调整饮食等非药物方式处理，因为低龄儿童药物使用需谨慎，优先非药物干预。

2.儿童期：儿童攒肚一般是正常生理过程，而儿童便秘如果是不良生活方式导致，需要纠正其饮食、排便习惯等，若是疾病导致需针对疾病治疗。

3.特殊疾病状态人群：比如患有甲状腺功能减退症的患儿，出现便秘时，除了考虑便秘的一般处理外，还要积极治疗甲状腺功能减退症，调整甲状腺素水平。先天性巨结肠患儿出现攒肚的情况较少，主要表现为便秘，需考虑手术等治疗措施。