腹股沟疝气有可复性肿块、局部坠胀感、疼痛等症状,不同人群有不同特点,儿童多为男孩先天性鞘状突未闭合,易嵌顿;成年人男性斜疝与腹壁强度降低等有关,女性少见;老年人多后天因素,可复性肿块不明显,坠胀感持久,嵌顿疝几率高且处理复杂风险高。
这是腹股沟疝气最典型的症状。在站立、行走、咳嗽或劳动等使腹内压增高的情况下,腹股沟区域会出现可隆起的肿块。例如,男性患者可能在腹股沟区,尤其是精索部位看到或摸到肿块,女性患者可能在大阴唇上方区域出现。婴儿患者的疝气肿块可能在哭闹、用力排便等腹内压升高时出现,安静平卧或睡眠时肿块可自行消失。对于年龄较大的人群,同样在腹内压增高时肿块突出,腹内压降低时肿块回纳。
局部坠胀感
患者可能会感觉到腹股沟区域有坠胀不适感。这是因为疝气肿块对周围组织产生一定的牵拉刺激。不同年龄阶段的人群都可能出现这种坠胀感,比如成年人在长时间站立或活动后,坠胀感可能会更加明显;老年人由于身体机能下降,这种坠胀感可能会持续存在且相对较明显,并且可能会影响日常的活动,降低生活质量。婴儿患者虽然无法用语言表达,但可能会出现烦躁不安等表现,间接反映出局部的不适。
疼痛
一般情况下疝气早期疼痛不明显,但当疝气发生嵌顿或绞窄时会出现明显疼痛。嵌顿是指疝气肿块不能回纳,此时局部会出现剧烈疼痛,并且可能伴有恶心、呕吐等症状。对于儿童患者,嵌顿疝如果不能及时处理,可能会影响肠道等组织的血运,情况较为危急。成年人发生嵌顿疝时,疼痛会严重影响生活,需要尽快就医处理。老年人由于对疼痛的感知可能相对迟钝,但一旦出现疝气疼痛且肿块不能回纳,往往提示病情较为严重,因为老年人身体恢复能力相对较差,嵌顿疝容易导致肠坏死等严重并发症。
不同人群疝气症状特点
儿童
小儿腹股沟疝气多发生在男孩,通常是由于先天性鞘状突未闭合所致。除了可复性肿块外,婴儿在哭闹时腹股沟区肿块明显,安静时可能消失。由于儿童不会准确表达不适,家长要特别留意孩子腹股沟区是否有异常隆起,若发现应及时就诊,因为小儿疝气可能会发生嵌顿,一旦嵌顿,肠管等组织缺血坏死风险较高,严重威胁儿童健康。
成年人
成年男性腹股沟疝气常见于腹股沟斜疝,多与腹壁强度降低和腹内压增高有关。症状表现为腹股沟区可复性肿块,在从事重体力劳动、长时间站立等腹内压增高时肿块突出,休息平卧时可回纳。部分成年人可能会有不同程度的坠胀感,随着病情进展,若发生嵌顿,会出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,严重影响正常工作和生活。成年女性腹股沟疝气相对较少见,症状与男性类似,但由于女性解剖结构特点,可能疝出部位略有不同,同样需要关注肿块的可复性以及是否有疼痛等表现。
老年人
老年人腹股沟疝气往往是后天因素引起,如腹壁肌肉、筋膜、腱膜等组织退变,强度减弱,再加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难等使腹内压增高。症状方面可复性肿块可能不如年轻人明显,因为老年人腹壁松弛,肿块突出可能不那么显著,但坠胀感可能更持久。而且老年人发生嵌顿疝的几率较高,这是因为老年人组织弹性差,嵌顿后容易导致肠管等组织坏死,同时老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,嵌顿疝的处理相对复杂,风险也更高。