脐带脱垂是胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外等部位的严重产科并发症，其发生与胎先露异常、胎膜早破、脐带过长等因素相关，有孕妇阴道有条索状物脱出、胎儿心率异常等表现，可通过临床表现观察、超声检查诊断，会致胎儿急性缺氧等危害，处理需立即采取急救措施，孕妇孕期要按时产检、胎膜早破时正确应对，医护人员要重视并尽快娩出胎儿挽救其生命。
一、脐带脱垂的定义
脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的情况。这是一种较为严重的产科并发症，可导致胎儿急性缺氧甚至死亡等严重后果。
二、脐带脱垂的发生机制及相关因素
1.发生机制：正常情况下，脐带位于胎先露部前方或一侧。当胎膜破裂后，脐带失去了胎膜的包裹和保护，若胎先露部与骨盆入口未能很好衔接，脐带就有可能脱垂至宫颈口外等部位。
2.相关因素
胎先露异常：如胎位异常（臀先露、肩先露等）、胎儿过大、羊水过多等情况，使得胎先露部与骨盆入口之间存在较大空隙，增加了脐带脱垂的风险。例如，臀先露时，胎儿的臀部先于胎头进入骨盆，盆腔空虚，脐带容易滑出。
胎膜早破：胎膜早破是脐带脱垂的重要诱因之一。胎膜破裂后，羊水流出的冲击力可能会促使脐带随羊水脱出。尤其是在胎先露尚未衔接时发生胎膜早破，更易发生脐带脱垂。
脐带过长：脐带长度超过70cm时，称为脐带过长。过长的脐带在宫腔内活动度增大，容易发生脱垂。
三、脐带脱垂的临床表现及诊断
1.临床表现：孕妇感觉阴道有条索状物脱出，可能伴有胎儿心率异常等情况。当脐带脱垂后，脐带受到压迫，胎儿血供受阻，会出现胎心率改变，初期胎心率增快，随后可能减慢，甚至消失。
2.诊断
临床表现观察：医护人员通过阴道检查等方式，可发现宫颈口外有脐带存在。
超声检查：超声检查可以协助判断脐带与胎先露部的关系等情况，有助于诊断脐带脱垂。
四、脐带脱垂的危害及处理原则
1.危害：脐带脱垂可导致胎儿急性缺氧，严重时可造成胎儿脑损伤、死亡等严重后果。因为脐带是胎儿获取氧气和营养物质的重要通道，脱垂后会影响胎儿的气体交换和血液循环。
2.处理原则：一旦怀疑或确诊脐带脱垂，需立即采取急救措施。应让孕妇采取头低臀高位，以减少脐带受压，同时尽快终止妊娠。如为足月妊娠，多需立即行剖宫产术；如为早产胎儿，需根据具体情况评估是否可行阴道助产等相应处理，但都以尽快娩出胎儿挽救其生命为首要目标。
五、不同人群（年龄、性别等因素）相关注意事项
1.孕妇方面
孕期保健：孕妇应按时进行产前检查，尤其是孕晚期要注意监测胎位、羊水等情况。对于存在胎位异常、羊水过多等可能增加脐带脱垂风险因素的孕妇，要听从医生建议，采取相应的监测和处理措施。例如，胎位异常的孕妇可在医生指导下尝试通过胸膝卧位等方法纠正胎位。
胎膜早破的应对：孕妇一旦发生胎膜早破，应立即平卧并抬高臀部，尽快送往医院，途中也要保持头低臀高位，以降低脐带脱垂的发生风险。
2.胎儿方面：对于发生脐带脱垂的胎儿，医护人员需密切监测其宫内情况，尽快采取措施娩出胎儿，以最大程度减少对胎儿的不良影响。在处理过程中要根据胎儿的孕周等情况综合判断预后等。
总之，脐带脱垂是一种严重的产科并发症，需要医护人员高度重视，孕妇也应重视孕期保健，一旦出现相关异常情况及时就医。
