肋骨骨折怎么办
肋骨骨折处理包括急救处理、诊断评估、治疗方式及并发症预防与处理。急救要确保呼吸通畅，处理反常呼吸；诊断靠影像学和体格检查；治疗分保守（固定胸廓、止痛、促进愈合）和手术（多根多处骨折等情况）；并发症需预防肺部感染（鼓励排痰、用抗生素）和处理血气胸（少量观察、大量闭式引流）。
一、急救处理
当发生肋骨骨折时，首先要确保患者呼吸通畅。如果患者出现呼吸困难、口唇发紫等情况，应立即清除口腔内的分泌物、异物等，必要时进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。对于有明显胸部畸形、反常呼吸运动（吸气时骨折处胸壁内陷，呼气时外突）的患者，需用厚敷料覆盖并加压包扎，以纠正反常呼吸。年龄较小的儿童由于胸廓弹性较好，反常呼吸可能不典型，但一旦出现呼吸困难等情况也需及时处理。
二、诊断评估
影像学检查：首选胸部X线检查，可初步判断肋骨骨折的部位、数量等情况。但对于一些无明显移位的骨折或肋软骨骨折，X线可能漏诊，此时需要进行胸部CT检查，能更清晰地显示骨折线、是否存在胸腔积液、气胸等并发症。不同年龄段的患者，在进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量选择辐射剂量较低的检查方法。
体格检查：医生会对患者胸部进行详细检查，触摸有无骨擦感、压痛部位等，同时评估呼吸功能，包括呼吸频率、幅度等。对于老年患者，由于可能合并慢性呼吸系统疾病，肋骨骨折后呼吸功能的评估更为重要，需警惕肺部感染等并发症的发生。
三、治疗方式
保守治疗
固定胸廓：适用于单纯性肋骨骨折、骨折端无明显移位的患者。可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端的活动，缓解疼痛。固定时要注意松紧适度，过松起不到固定作用，过紧会影响呼吸和胸廓活动。对于儿童患者，由于其胸廓仍在发育，固定时需更加轻柔，选择合适的固定器具。
止痛治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄段患者的药物耐受性和不良反应。对于老年患者，要警惕胃肠道出血等不良反应的发生。还可以采用局部痛点封闭等方法止痛。
促进骨折愈合：患者应注意休息，加强营养，尤其是摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以促进骨折愈合。对于有骨质疏松的老年患者，还需进行抗骨质疏松治疗。
手术治疗
适应证：对于多根多处肋骨骨折导致严重胸廓畸形、反常呼吸明显影响呼吸功能，或合并有胸腔内脏器损伤（如肺裂伤、血气胸等）需手术修复的患者，应考虑手术治疗。例如，采用肋骨骨折切开复位内固定术，恢复胸廓的正常形态和稳定性。但手术存在一定风险，尤其是对于高龄、合并多种基础疾病的患者，需充分评估手术耐受性。
四、并发症的预防与处理
肺部感染：肋骨骨折患者由于疼痛，往往不敢深呼吸和咳嗽，容易导致痰液潴留，引发肺部感染。因此，要鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，可进行胸部叩击等辅助排痰措施。对于老年患者、长期卧床患者等高危人群，更要加强呼吸道管理。如果发生肺部感染，需根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
血气胸：肋骨骨折可能导致肋间血管或肺部损伤，引起血气胸。对于少量血气胸，可密切观察，让其自行吸收；对于大量血气胸，需进行胸腔闭式引流术，排出胸腔内的积血和积气，促进肺复张。在处理过程中，要密切监测患者的生命体征，尤其是对于儿童患者，胸腔闭式引流的护理要更加精细，防止引流管堵塞、脱出等情况发生。
