窦性停搏是窦房结较长时间不发放冲动致心房和心室活动暂停，其心电图基本特征为规则窦性心律中突然出现较长PP间期且与正常窦性PP间期无倍数关系，长PP间期通常明显长于正常窦性PP间期2倍以上；诊断需准确测量PP间期，与二度Ⅱ型窦房阻滞等鉴别；不同人群诊断有特殊考虑，儿童在特定疾病中可能出现，老年人与心脏传导系统退行性变有关，有基础病史人群要考虑基础疾病对心脏电传导系统的影响。
一、窦性停搏心电图的基本特征
窦性停搏是指在较长时间内，窦房结不发放冲动，导致心房和心室活动暂停。其心电图主要表现为在规则的窦性心律中，突然出现一段较长的PP间期，且该长PP间期与正常窦性PP间期之间无倍数关系。
（一）长PP间期的界定
正常窦性PP间期有一定的频率范围，成人一般为0.6-1.0秒（频率60-100次/分）。窦性停搏时出现的长PP间期通常明显长于正常窦性PP间期的2倍以上，例如正常PP间期为0.8秒，那么长PP间期超过1.6秒。
二、诊断的具体指标及意义
（一）PP间期的测量与分析
通过心电图记录，准确测量PP间期是关键。对于不同年龄人群，正常窦性PP间期范围有所差异。儿童的窦性心率相对较快，正常PP间期较成人短。例如，新生儿正常窦性PP间期约为0.4-0.6秒（频率100-150次/分），婴儿为0.4-0.7秒（频率85-125次/分），幼儿为0.5-0.8秒（频率75-100次/分）。当发现PP间期明显长于相应年龄正常范围的2倍以上，且无相关的异位心律（如逸搏心律等）代偿时，高度提示窦性停搏。
（二）与其他心律的鉴别
需要与二度Ⅱ型窦房阻滞相鉴别。二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间期是正常窦性PP间期的整数倍，而窦性停搏的长PP间期与正常窦性PP间期无倍数关系。此外，还需排除迷走神经张力增高导致的一过性窦性心律不齐等情况，迷走神经张力增高引起的窦性心律不齐的PP间期变化是渐进性的，且一般不会出现过长的无窦性冲动发放的间期。
三、不同人群窦性停搏心电图诊断的特殊考虑
（一）儿童人群
儿童窦性停搏相对较少见，但在先天性心脏病患儿、电解质紊乱（如低钾血症等）患儿中可能出现。由于儿童的心脏电生理特点与成人不同，在诊断时除了依据上述心电图指标外，还需结合患儿的病史，如是否有先天性心脏病家族史、近期是否有感染病史等。例如，先天性心脏病患儿出现窦性停搏，可能提示心脏结构和电传导系统存在更复杂的问题，需要进一步评估心脏的整体功能。
（二）老年人群
老年人窦性停搏的发生可能与心脏传导系统退行性变有关。老年人心肌细胞老化，窦房结功能减退，更容易出现窦性停搏。在诊断时，要注意与老年人常见的其他心脏疾病（如冠心病、心肌病等）引起的窦性停搏相鉴别。冠心病患者可能同时伴有ST-T改变等心肌缺血的表现，而窦性停搏是其中的一个电生理异常表现，需要综合心电图的整体表现以及患者的临床症状（如头晕、黑矇等）来判断。
（三）有基础病史人群
对于本身患有糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病的人群，出现窦性停搏时，要考虑基础疾病对心脏电传导系统的影响。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可能导致心脏自主神经病变，进而影响窦房结的功能；甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，可引起窦性心动过缓，严重时可能出现窦性停搏。在诊断窦性停搏心电图时，需结合这些基础病史进行全面分析，以明确窦性停搏的原因是基础疾病本身导致还是其他因素共同作用的结果。
