患有脐带脱垂应该怎么办
发生脐带脱垂后要立即采取急救措施，包括改变体位（膝胸卧位、头低臀高位），然后尽快终止妊娠，可选择剖宫产（胎儿不能迅速经阴道分娩时）或阴道分娩（符合条件时），术后要进行产妇和新生儿护理，高龄产妇和有妊娠合并症的产妇有特殊注意事项，需密切监测相关情况。
一、立即采取急救措施
1.改变体位：发现脐带脱垂后，产妇应立即采取膝胸卧位，即跪在床上，胸部尽量贴近床面，臀部抬高，这样可减轻脐带受压，增加胎盘血液灌注。对于孕周较大、胎儿情况相对稳定的产妇可尝试此体位，但如果胎儿情况危急，需尽快进行分娩操作，则不适用。此体位的原理是通过改变子宫与脐带的位置关系，缓解脐带受压状况。
2.垫高臀部：迅速让产妇采取头低臀高位，将臀部垫高，使骨盆位置抬高，减少脐带受压程度。这一姿势有助于改善脐带血液循环，为胎儿争取更多氧气供应时间。比如在转运产妇去医院的途中，可使用被褥等将臀部垫高，保持头低臀高位。
二、尽快终止妊娠
1.剖宫产：若胎儿不能迅速经阴道分娩，应立即行剖宫产术。这是因为脐带脱垂时，胎儿面临着严重的缺氧风险，剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，挽救胎儿生命。对于孕周较大、估计胎儿已可存活的情况，剖宫产是首选的分娩方式。在决定剖宫产时，需要综合评估产妇的身体状况、胎儿的孕周、胎位等因素。例如，产妇存在骨盆狭窄、胎位异常等情况时，剖宫产是更安全的选择。
2.阴道分娩：如果是经产妇、宫缩良好、胎头已入盆、脐带脱垂时间较短、胎儿情况良好时，可考虑经阴道分娩。但在分娩过程中需密切监测胎心等情况。经阴道分娩需要满足一定的条件，如胎儿头盆相称、产程进展顺利等。例如，产妇为初产妇，但胎儿较小、骨盆条件良好且脐带脱垂时间短，在严密监护下也可能尝试阴道分娩，但这种情况相对较少。
三、术后护理与随访
1.产妇护理：剖宫产术后的产妇要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时，要关注产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等。产后要鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成。对于阴道分娩的产妇，要注意会阴部的清洁，观察恶露的情况，包括恶露的量、颜色和气味等。如果恶露出现异常增多、有异味或伴有发热等情况，要及时就医。
2.新生儿护理：出生后的新生儿要进行全面的评估和护理。密切观察新生儿的呼吸、心率、肤色等情况，因为脐带脱垂可能对新生儿造成一定的影响，如可能导致新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等。要注意保暖，保持新生儿体温稳定。对于有缺氧表现的新生儿，可能需要进行吸氧等治疗。产后要对新生儿进行定期随访，监测其生长发育情况，包括体重、身高、神经行为发育等，以便及时发现问题并进行干预。
四、特殊人群注意事项
1.高龄产妇：高龄产妇发生脐带脱垂时，由于其身体机能相对较差，对手术的耐受性可能较低，同时胎儿出现并发症的风险相对较高。在处理过程中，要更加密切监测产妇和胎儿的情况，剖宫产手术前要充分评估产妇的心肺功能等状况，术后要加强对产妇伤口愈合和身体恢复的观察，对于新生儿要加强监护，因为高龄产妇的新生儿发生不良预后的风险增加。
2.有妊娠合并症的产妇：如产妇合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病等，发生脐带脱垂时，病情可能更加复杂。对于合并妊娠期高血压疾病的产妇，要注意维持血压的稳定，在处理分娩方式时要综合考虑血压情况对手术和分娩的影响；对于合并糖尿病的产妇，要注意产后血糖的监测和管理，同时要关注新生儿的血糖情况，因为新生儿可能存在低血糖的风险。
