频发房性早搏是什么意思

频发房性早搏是指每分钟房性早搏发作次数大于5次，起源于窦房结以外心房异位起搏点提前发放冲动的心律失常。其发生机制与生理（过度劳累等）和病理（心脏疾病、全身性疾病等）因素有关；临床表现有症状（心悸等）和体征（听诊异常）；相关检查包括心电图和24小时动态心电图；治疗需针对病因，生理性诱因去除诱因，病理性治疗原发病，药物治疗需权衡，还需关注儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群的不同处理情况。

一、发生机制

正常心脏的冲动起源于窦房结，而房性早搏是因为心房内的某个异位起搏点兴奋性增高，提前发放电冲动，从而引起心脏提前搏动。其发生可能与多种因素有关，比如生理情况下，过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等都可能诱发；病理情况下，冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病，以及甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症等）等全身性疾病也可导致频发房性早搏的发生。

二、临床表现

1.症状表现：患者可能会感到心悸，也就是自己能明显感觉到心脏跳动的异常，有的还可能伴有胸闷、气短、心前区不适等症状，部分人可能没有明显自觉症状，仅在体检做心电图等检查时被发现。

2.体征表现：在听诊时，可发现提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。

三、相关检查

1.心电图检查：是诊断频发房性早搏的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，P'-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波群可增宽变形，早搏后有完全性或不完全性代偿间歇。

2.24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时的心电活动，更全面地了解早搏的发作频率、分布特点、是否伴有其他心律失常等情况，有助于评估病情的严重程度。

四、治疗与处理原则

1.针对病因治疗：如果是由生理性因素诱发的频发房性早搏，去除诱因后往往早搏可减少或消失，比如避免过度劳累、保持心情舒畅、减少烟酒及刺激性饮品摄入等；如果是由病理性因素引起的，如心脏疾病或全身性疾病导致，则需要积极治疗原发病，比如治疗冠心病、控制甲状腺功能亢进等。

2.药物治疗（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）：当频发房性早搏引起明显症状或有发展为其他严重心律失常风险时，可能会使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔等）、普罗帕酮等，但具体用药需根据患者的具体情况由医生权衡利弊后决定。不过要注意儿童使用抗心律失常药物需格外谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，可能会有更大的副作用风险，优先考虑非药物干预等方式。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童频发房性早搏相对较少见，若发生，需特别关注其基础健康状况，详细询问病史，了解是否有先天性心脏结构异常等情况，同时要注意其生活方式的影响，比如是否有过度活动、精神压力等情况，在处理上更倾向于先从调整生活方式等非药物方面入手，密切观察病情变化，必要时再考虑合适的治疗措施。

老年人：老年人频发房性早搏可能与多种老年相关疾病相关，如退行性心脏病变等，在评估和处理时要综合考虑老年人多器官功能衰退的情况，用药时需更加谨慎，充分评估药物对肝肾功能等的影响，同时关注老年人的生活习惯，如是否有长期的不良生活方式等，积极处理可能存在的基础疾病。

妊娠期女性：妊娠期出现频发房性早搏需要谨慎处理，因为很多药物在妊娠期使用可能会对胎儿产生影响，所以首先要评估早搏的严重程度以及对孕妇自身的影响，尽量通过调整生活方式等非药物方法来观察，必要时在医生指导下选择相对安全的药物进行治疗，密切监测孕妇和胎儿的情况。