肋骨骨折的后遗症有哪些
肋骨骨折可引发胸廓畸形、慢性疼痛、肺部并发症、创伤后应激障碍等后遗症，儿童因骨骼生长发育阶段受影响更明显，老年人恢复能力弱且易加重基础疾病，需分别注重治疗护理及心理关注等以减少不良影响。
一、胸廓畸形
1.产生机制：肋骨骨折后，若骨折端错位愈合，可能导致胸廓形态发生改变。例如多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去肋骨的支撑，出现胸壁软化，形成连枷胸，进而引起胸廓畸形。这是因为肋骨在维持胸廓正常结构和稳定性方面起着关键作用，骨折后正常的结构被破坏，愈合过程中如果没有良好的复位和固定，就会出现形态异常。
2.影响：胸廓畸形可能会影响肺部的发育和功能，对于儿童来说，胸廓是肺部发育的重要空间，畸形可能限制肺部的正常生长；对于成年人，可能会导致呼吸功能受限，影响肺活量等指标，使患者在活动时更容易出现气短等症状。
二、慢性疼痛
1.发生原因：骨折部位的神经受到损伤或骨折愈合过程中出现异常，如骨痂生长刺激周围神经等，都可能导致慢性疼痛。研究表明，约有10%-20%的肋骨骨折患者会遗留慢性疼痛。骨折断端的不平整、周围软组织的损伤修复不良等因素都可能持续刺激神经末梢，引发疼痛。
2.特点及影响：慢性疼痛可为持续性或间歇性，在天气变化、劳累等情况下可能加重。这种疼痛会影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、情绪低落等问题，尤其对于老年人，可能会因为慢性疼痛而减少活动量，进一步影响身体机能和心理健康。
三、肺部并发症
1.肺不张
机制：肋骨骨折后，患者因为疼痛而不敢深呼吸和有效咳嗽，导致呼吸道分泌物潴留，堵塞支气管，引起肺不张。例如，骨折疼痛限制了胸廓的正常运动，使得肺部的通气功能受到影响，分泌物难以排出。
表现及影响：肺不张会导致患者出现呼吸困难、气促等症状，进一步影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，严重时可能引发低氧血症等并发症，对于存在基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺不张的风险更高，可能会加重原有的病情。
2.肺部感染
原因：由于呼吸道分泌物排出不畅，细菌容易在呼吸道内滋生繁殖，从而引发肺部感染。肋骨骨折后患者的呼吸功能受到影响，咳嗽排痰能力下降，为细菌的生长提供了条件。
危害：肺部感染会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可导致感染性休克等严重后果，尤其是对于免疫力低下的人群，如老年人、儿童等，更容易发生肺部感染，且病情进展可能较为迅速。
四、创伤后应激障碍
1.发生情况：严重的肋骨骨折可能会给患者带来较大的心理创伤，尤其是骨折过程较为痛苦、治疗过程较长的患者，可能会出现创伤后应激障碍。例如，患者在受伤时经历的疼痛、恐惧等不良体验，可能会在之后的生活中反复出现闪回等症状。
2.影响：创伤后应激障碍会表现为持续的焦虑、噩梦、回避与创伤相关的场景等，影响患者的心理健康和日常生活，使得患者难以正常回归社会和工作，需要心理干预来帮助患者缓解症状。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肋骨骨折后，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨折后遗症的影响可能更为明显。胸廓畸形可能会严重影响肺部的正常发育，因此在治疗过程中需要更加注重骨折的复位和固定，以减少胸廓畸形的发生风险。同时，儿童的疼痛耐受和表达能力与成人不同，要密切观察其呼吸、胸廓活动等情况，及时发现可能出现的肺部并发症等问题。
2.老年人：老年人肋骨骨折后，身体机能下降，恢复能力较弱，更容易出现慢性疼痛、肺部并发症等后遗症。由于老年人常伴有基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等，骨折后可能会加重这些基础疾病的病情。在护理方面，要更加注意预防肺部感染，鼓励老年人进行适当的呼吸训练以促进痰液排出，同时要关注老年人的心理状态，预防创伤后应激障碍的发生。
