什么是羊水过多
羊水过多指妊娠期间羊水量超2000ml，分急性和慢性，急性多在20-24周与胚胎畸形、多胎妊娠有关，慢性多在晚期与妊娠期糖尿病、血型不合等有关，有相应临床表现，可通过超声、血糖检查诊断，对母儿有不良影响，处理原则依孕周而异，孕妇和胎儿有相关温馨提示。
一、羊水过多的定义
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。正常妊娠时，羊水量随妊娠进展逐渐增加，至妊娠38周左右约1000ml，此后逐渐减少，妊娠40周时约800ml。
二、羊水过多的分类及相关因素
（一）急性羊水过多
1.发生情况：较少见，多发生在妊娠20-24周。
2.相关因素：可能与胚胎畸形有关，如神经管缺陷性疾病等，胎儿神经管缺陷时，脑脊液漏出增加，导致羊水过多；也可能与多胎妊娠有关，多胎妊娠时胎盘面积较大，绒毛膜表面积大，易导致羊水过多。
（二）慢性羊水过多
1.发生情况：较多见，多发生在妊娠晚期。
2.相关因素：可能与孕妇患有妊娠期糖尿病有关，糖尿病孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，产生渗透性利尿，使羊水增多；还可能与孕妇血型不合等有关，血型不合时，胎儿免疫性溶血，导致羊水过多。
三、羊水过多的临床表现
（一）急性羊水过多
孕妇短期内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，食量减少，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
（二）慢性羊水过多
孕妇多能适应，羊水可在数周内缓慢增多，孕妇感觉腹部增大较缓慢，多数孕妇无明显不适，仅在产前检查时发现宫高、腹围大于同期孕周，触诊时感到子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远或听不清。
四、羊水过多的诊断方法
（一）超声检查
1.单一最大羊水暗区垂直深度（AFV）：AFV＞8cm提示羊水过多。
2.羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测定各象限最大羊水暗区相加而得，AFI＞25cm为羊水过多。超声检查还可同时观察胎儿有无畸形等情况。
（二）孕妇血糖检查
对于怀疑与妊娠期糖尿病有关的羊水过多孕妇，需进行血糖检查，如空腹血糖及葡萄糖耐量试验等，以明确孕妇血糖情况。
五、羊水过多的对母儿的影响
（一）对母体的影响
1.妊娠晚期：易发生胎膜早破、早产，突然破膜时，因宫腔压力骤减可引起胎盘早剥。
2.分娩期：子宫收缩乏力，产程延长；产后因子宫收缩乏力易导致产后出血。
（二）对胎儿的影响
羊水过多时，胎儿在宫腔内活动空间增大，易发生胎位异常；破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂；胎儿窘迫及新生儿窒息发生率增加。
六、羊水过多的处理原则
（一）孕周＜37周
1.症状较轻：孕妇无症状或症状较轻时，可继续妊娠，注意休息，取左侧卧位，减少增加腹压的活动，密切观察羊水量的变化。
2.症状较重：若孕妇出现明显不适症状，如呼吸困难等，应考虑经腹羊膜腔穿刺放羊水，放羊水时应密切观察孕妇情况，防止早产等并发症，放羊水速度不宜过快，量不宜过多，一次放羊水量不超过1500ml。
（二）孕周≥37周
1.终止妊娠：已成熟胎儿，可考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可根据孕妇及胎儿情况选择，如阴道分娩或剖宫产等。
2.合并胎儿畸形：若胎儿合并严重畸形，应及时终止妊娠，多采用引产的方式。
七、特殊人群的温馨提示
（一）孕妇
1.孕期应按时进行产前检查，尤其是超声检查，以便早期发现羊水过多等异常情况。
2.若出现呼吸困难等不适，应及时就医，在医生指导下进行相应处理，避免自行处理导致不良后果。
（二）胎儿
1.对于合并胎儿畸形的羊水过多孕妇，要积极配合医生进行相关检查和处理，了解胎儿畸形的具体情况，做好心理准备。
2.孕妇在孕期要保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，为胎儿创造良好的宫内环境。
