心脏骤停抢救流程

识别心脏骤停需判断意识和呼吸，启动急救系统要呼叫急救人员并获取AED，心肺复苏包括胸外按压（不同年龄部位、频率、深度不同）、开放气道（不同年龄方法不同）、人工呼吸（不同年龄吹气量和按压通气比例不同），使用AED要按步骤操作，后续要继续心肺复苏并移交患者，特殊人群抢救要注意相应特点及结合基础疾病调整措施

一、识别心脏骤停

1.判断意识：轻拍并呼喊患者，若没有反应则提示可能心脏骤停。对于儿童，可轻拍肩部并大声呼叫；婴儿则轻拍足底等刺激方式观察有无反应。不同年龄人群的反应判断标准不同，儿童和婴儿的神经系统发育与成人有差异，所以刺激方式和判断意识的敏感度需相应调整。

2.判断呼吸：观察患者胸部有无起伏，同时听有无呼吸音，时间应在5-10秒内完成。儿童和婴儿的呼吸观察要更细致，因为他们的呼吸相对较浅，胸部起伏可能不明显，需要注意胸廓的运动情况来判断呼吸是否存在。

二、启动急救系统

1.呼叫急救人员：立即拨打急救电话，如我国的120。在呼叫时要清晰告知地点、患者大致情况等信息。对于有基础疾病或特殊情况的患者，如已知有心脏疾病史的患者，需在电话中重点说明。

2.获取自动体外除颤器（AED）：如果现场配备AED，尽快获取并准备使用。

三、心肺复苏（CPR）

1.胸外按压

按压部位：成人是两乳头连线中点，儿童是胸骨中下1/3处，婴儿是两乳头连线中点下方一横指处。不同年龄人群的胸外按压部位因身体解剖结构差异而不同，成人和儿童的胸骨结构与婴儿不同，所以按压部位需要准确把握。

按压频率：成人至少100-120次/分钟，儿童和婴儿同样是至少100-120次/分钟。按压频率的要求是基于心肺复苏时保证有效的血液循环的科学依据，不同年龄人群的心肺功能基础不同，但都需要达到相应的频率来维持有效的心肺复苏。

按压深度：成人至少5cm，儿童至少胸廓前后径的1/3（大约5cm），婴儿至少胸廓前后径的1/3（大约4cm）。按压深度的确定是为了能够有效挤压心脏，促进血液循环，不同年龄人群的胸廓大小不同，所以按压深度有相应的标准。

2.开放气道

成人和儿童：采用仰头抬颌法，一只手置于患者前额用力加压使头后仰，另一只手的食指与中指置于下颌骨下方将下颌向上抬起。

婴儿：采用改良的仰头抬颌法，用一只手的两手指置于下颌骨下方，轻轻抬起下颌，头部后仰程度要适中，避免过度后仰导致气道梗阻加重。

3.人工呼吸

成人：每次人工呼吸持续1秒以上，吹气量足够使胸廓起伏，频率与胸外按压配合，如30:2（即30次胸外按压后进行2次人工呼吸）。

儿童和婴儿：人工呼吸时吹气量要适度，以看到胸廓起伏为准，按压与人工呼吸的比例同样是30:2，但要注意儿童和婴儿的呼吸功能特点，避免过度通气。

四、使用AED

1.打开AED：按照AED的操作提示打开设备，一般会有语音提示引导操作。

2.粘贴电极片：将电极片按照AED的指示粘贴在患者胸部正确位置，一个置于右锁骨下方，另一个置于左乳头外侧。

3.分析心律：AED会自动分析患者心律，在分析过程中不要接触患者。

4.实施电击除颤：如果AED提示需要电击除颤，确保所有人远离患者后按下电击按钮进行除颤。

五、后续处理

1.继续心肺复苏：除颤后应立即继续进行心肺复苏，按照30:2的按压通气比例继续操作，直到急救人员到来或患者恢复自主循环。

2.移交患者：将患者移交给专业急救人员，配合急救人员进行后续的治疗和转运等工作，向急救人员详细提供患者的病史等相关信息。

特殊人群方面，对于老年人，其心肺功能相对较弱，在心肺复苏过程中要注意按压和通气的力度和频率的准确性；对于儿童，要特别注意操作的轻柔性和部位的准确性，避免造成不必要的损伤；对于有基础疾病如冠心病等的患者，在抢救过程中要结合其基础疾病情况，遵循相应的急救原则进行处理，并且在整个抢救流程中要密切观察患者的生命体征变化，根据变化及时调整抢救措施。