怀孕28周有多项重要产检项目，产科检查包括体重、血压、宫高和腹围等，超声检查可观察胎儿生长发育及羊水情况，实验室检查有血常规、尿常规、糖耐量筛查等，还有胎心监护及传染病筛查等，这些检查对监测母婴健康至关重要，孕妇应按时进行，特殊情况遵医生个体化建议。
一、常规产检项目
1.产科检查
体重：体重是评估孕妇健康状况的重要指标之一，通过监测体重变化可以了解孕妇营养摄入及体重增长情况是否合理。正常情况下，怀孕28周时孕妇体重较孕前会有一定程度的增加，一般每周体重增长应控制在0.5kg左右，如果体重增长过快需警惕妊娠糖尿病、妊娠高血压等情况，增长过慢则可能存在胎儿生长受限等问题。
血压：测量血压可及时发现妊娠高血压疾病。妊娠高血压会影响母婴健康，孕妇正常血压一般收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，若血压升高需进一步检查评估。
宫高和腹围：宫高和腹围可以初步判断胎儿的生长发育情况是否与孕周相符。怀孕28周时，宫高一般在22-28cm，腹围在82-94cm之间，但这会因孕妇个体差异等因素有所不同，若宫高腹围明显异于正常范围，可能需要进一步超声检查评估胎儿大小等情况。
2.超声检查
胎儿超声：怀孕28周时超声检查主要观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标。双顶径一般在7.2-8.0cm左右，股骨长约5.3-6.2cm，通过这些指标可以评估胎儿的孕周是否与实际相符，了解胎儿有无结构畸形等情况，如脊柱、四肢、头颅等重要结构的发育情况，还可以观察羊水情况，正常羊水深度在3-8cm，羊水指数在5-25cm之间，若羊水异常也需进一步排查原因。
二、实验室检查
1.血常规
主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可以了解孕妇是否贫血，怀孕中晚期孕妇容易出现生理性贫血，正常血红蛋白值应在110g/L以上，如果低于该值则提示贫血，需进一步明确贫血类型并给予相应处理。白细胞在孕期会轻度升高，一般不超过15×10/L，血小板也应在正常范围（100-300×10/L）内，通过血常规检查可以及时发现孕妇是否存在感染、贫血等情况。
2.尿常规
检查尿蛋白、尿糖、白细胞等项目。尿蛋白阳性可能提示妊娠高血压疾病等情况，尿糖阳性需警惕妊娠糖尿病，正常情况下尿常规中尿蛋白应为阴性，尿糖也为阴性，白细胞无明显升高，通过尿常规检查可以初步了解孕妇泌尿系统及糖代谢等情况。
3.糖耐量筛查（如有必要）
对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、家族中有糖尿病史等，怀孕28周时可能需要进行糖耐量筛查。通过口服葡萄糖耐量试验，检测空腹血糖及服糖后1小时、2小时血糖值，正常空腹血糖应小于5.1mmol/L，服糖后1小时血糖小于10.0mmol/L，服糖后2小时血糖小于8.5mmol/L，若其中任何一项达到或超过上述界值，即可诊断为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响，如增加孕妇感染、早产等风险，影响胎儿生长发育等，需及时进行饮食控制或胰岛素治疗等。
三、其他相关检查
1.胎心监护
怀孕28周后一般开始进行胎心监护，通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的安危情况。正常胎心基线率在110-160次/分钟，胎动时胎心会加快，一般加快15次/分钟以上，持续15秒以上为正常反应。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、无反应等，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，需要进一步采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、吸氧等，必要时需住院进一步观察。
2.乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查（如有需要）
这些传染病筛查是为了保障母婴健康。如果孕妇患有乙肝、梅毒、艾滋病等传染病，需要及时采取相应的措施进行阻断，如乙肝孕妇需要在产后给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行母婴阻断；梅毒孕妇需要进行规范的驱梅治疗；艾滋病孕妇需要进行母婴阻断等，以降低胎儿感染的风险。
怀孕28周的检查项目对于监测孕妇和胎儿的健康状况非常重要，孕妇应按照产检计划按时进行各项检查，以便及时发现问题并处理，保障孕期母婴健康。不同孕妇根据自身情况可能检查项目会有一定差异，如有特殊情况应遵循医生的个体化建议进行检查。
