什么是筋膜炎

筋膜炎是发生在筋膜的非特异性炎症，病因包括肌肉劳损、外伤、寒冷潮湿环境；临床表现有疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗与康复包括非药物治疗（休息、物理治疗、拉伸锻炼）和药物治疗，不同人群在各方面有不同特点，需综合处理来预防和应对筋膜炎。

一、病因

1.肌肉劳损：长期重复同一动作、过度劳累等可导致肌肉持续紧张，进而引起筋膜的劳损。例如，长期伏案工作的人群，颈部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发颈部筋膜炎；运动员高强度训练时，相关部位肌肉频繁运动，也可能导致筋膜炎发生。不同年龄的人群都可能因肌肉劳损引发筋膜炎，年轻人若生活方式不良，如长期久坐、缺乏运动等，也易出现；老年人随着身体机能下降，肌肉力量减弱，也更容易因轻微劳损出现筋膜炎。性别方面，一般无明显差异，但长期从事重体力劳动的人群相对更易患病。

2.外伤：急性的外伤，如撞击、扭伤等，可能直接损伤筋膜，引发炎症反应。比如运动时的意外扭伤，可能导致局部筋膜受损，进而引发筋膜炎。不同年龄人群外伤原因不同，儿童可能因玩耍时的意外摔倒等受伤，成年人可能因工作或运动中的意外，老年人则可能因日常活动中的磕碰等。

3.寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，会使筋膜血管收缩，血流减少，导致筋膜缺血、水肿，从而引发炎症。例如，长期在潮湿的地下室工作的人群，患筋膜炎的风险相对较高。不同年龄人群在寒冷潮湿环境中的暴露情况不同，老年人因机体调节能力下降，可能更不耐受寒冷潮湿环境。

二、临床表现

1.疼痛：是筋膜炎最主要的症状。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等，疼痛部位固定，可在肌肉附着点或肌肉起止点周围，且疼痛会随劳累、寒冷等因素加重，休息后可缓解但易复发。例如，足底筋膜炎患者常表现为晨起下床第一步时足跟部疼痛明显，活动后稍有缓解，但长时间行走后又加重。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童表述可能不够准确，常表现为局部不适、哭闹等，成年人能较清晰描述疼痛特点，老年人可能因对疼痛敏感度降低等，疼痛表现可能不典型。

2.肌肉紧张或痉挛：患病部位的肌肉可出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到肌肉发硬，有时能摸到条索状的硬结。比如腰背部筋膜炎患者，腰部肌肉可能出现紧张痉挛，影响腰部活动。不同年龄人群肌肉紧张或痉挛的表现程度不同，儿童因肌肉力量较弱，表现可能相对较轻，老年人因肌肉弹性等下降，可能更易出现明显痉挛。

3.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张痉挛，患者相应部位的活动会受到限制。例如，肩部筋膜炎患者肩关节活动会受限，表现为上举、外展等动作困难。不同年龄人群活动受限程度不同，儿童可能因疼痛不愿活动，老年人则可能因活动受限影响日常生活活动能力。

三、诊断

1.体格检查：医生会对患者患病部位进行详细检查，可发现局部压痛、肌肉紧张或硬结等表现。例如检查足底筋膜炎时，按压足底特定部位会有明显压痛。

2.影像学检查：一般X线检查对筋膜炎诊断价值不大，但可排除骨骼等其他病变。磁共振成像（MRI）检查对筋膜炎有一定诊断意义，能发现筋膜增厚、水肿等改变。不同年龄人群影像学检查的选择需综合考虑，儿童由于骨骼发育等特点，可能更倾向于选择对身体影响较小的检查方式。

四、治疗与康复

1.非药物治疗：

休息：让患病部位得到充分休息，避免进一步劳损，有利于炎症的消退。不同年龄人群休息方式不同，儿童需保证充足的卧床休息时间，成年人要合理安排工作和休息时间，老年人则要根据自身情况适当减少活动量。

物理治疗：如热敷、红外线照射、超声波治疗等，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷时要注意温度适宜，避免烫伤，不同年龄人群热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。

拉伸锻炼：在疼痛缓解期，进行适当的肌肉拉伸锻炼，有助于改善肌肉柔韧性，预防筋膜炎复发。不同年龄人群拉伸锻炼的强度和方式不同，儿童要在专业人员指导下进行适度拉伸，成年人可根据自身情况选择合适的拉伸动作和强度，老年人拉伸要缓慢、轻柔，避免过度拉伸造成损伤。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循相关用药原则，根据患者具体情况选择合适药物，如存在胃肠道疾病等情况时需谨慎选择。

筋膜炎的发生与多种因素相关，了解其病因、临床表现、诊断及治疗康复等方面，有助于更好地预防和应对筋膜炎。不同人群在筋膜炎的发生发展及治疗康复中各有特点，需综合考虑进行个体化的处理。