心脏病室性早搏是什么意思
心脏病室性早搏是临床上常见心律失常，由心室某部位提前发电冲动致心室提前收缩，发生机制与心肌细胞兴奋性改变、折返机制等有关，临床表现有心脏“漏跳”感等，心电图有特定表现，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，诊断靠心电图等，处理分无基础病和有基础病情况，儿童、老年、孕妇等特殊人群有不同温馨提示。
一、发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发起冲动来控制的，而室性早搏是因为心室中的某一个部位提前发放了电冲动，导致心室提前收缩。其发生可能与心肌细胞的兴奋性改变、折返机制等有关。例如，心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的电生理特性发生变化，就容易引发室性早搏；另外，一些药物（如洋地黄、奎尼丁等）、电解质紊乱（如低钾血症等）也可能诱发室性早搏。
二、临床表现
症状表现：很多患者会感觉心脏有“漏跳”感，或者突然的心悸、心脏“怦怦”跳的感觉，有些患者可能没有明显症状，仅在体检做心电图等检查时发现。对于有基础心脏病的患者，室性早搏可能会加重原有的心悸、胸闷等症状，严重时可能影响心功能，导致头晕、乏力等。
心电图特点：在心电图上表现为提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。
三、相关人群因素影响
年龄因素：儿童和青少年也可能出现室性早搏，多与自主神经功能不稳定等因素有关；老年人出现室性早搏则可能更多与心脏本身的退行性变、冠心病等基础心脏病有关。比如老年患者随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，心肌供血不足更容易引发室性早搏。
性别因素：一般来说，在没有基础心脏病的情况下，男女发生室性早搏的概率无明显显著差异，但如果有基础心脏病，男性可能由于冠心病等疾病的发生率相对较高等因素，室性早搏的发生情况可能会有所不同。
生活方式因素：长期大量吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力过大的人，发生室性早搏的风险相对较高。例如，长期熬夜、过度劳累会使身体处于应激状态，影响心脏的正常电活动，容易诱发室性早搏；大量饮酒会刺激心脏，改变心肌细胞的电生理特性，增加室性早搏的发生几率。
病史因素：有冠心病、心肌病、心肌炎、心力衰竭等基础心脏病病史的患者，发生室性早搏的可能性明显高于无基础心脏病的人群。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现室性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也容易引发心律失常包括室性早搏。
四、诊断与鉴别诊断
诊断方法：主要依靠心电图检查，动态心电图（Holter）检查可以更长时间监测心脏的电活动情况，有助于评估室性早搏的发作频率、严重程度等。医生还会结合患者的病史、症状等进行综合判断。例如，通过询问患者是否有基础心脏病病史、近期生活状态等，辅助诊断室性早搏。
鉴别诊断：需要与房性早搏伴室内差异性传导等其他心律失常进行鉴别。房性早搏伴室内差异性传导时，心电图上QRS波群形态也可能有一定改变，但与室性早搏的心电图表现有区别，通过仔细分析心电图的特征可以进行鉴别。
五、处理原则
无基础心脏病的单纯室性早搏：如果患者没有明显症状，一般不需要特殊药物治疗，主要是去除诱发因素，如避免过度劳累、戒烟限酒、缓解精神压力等。但如果室性早搏频繁发作，患者有明显症状，可在医生评估下考虑使用一些抗心律失常药物，但需谨慎，因为一些抗心律失常药物可能有导致心律失常加重等不良反应。
有基础心脏病的室性早搏：首先要积极治疗基础心脏病，同时对于室性早搏的处理需要更谨慎。例如，对于冠心病患者，要改善心肌供血；对于心力衰竭患者，要纠正心衰等。在使用抗心律失常药物时更要权衡利弊，因为这类患者使用抗心律失常药物可能增加死亡率等风险，所以多是在室性早搏严重影响患者生活质量或可能导致更严重心律失常时才考虑使用合适的药物。对于一些药物治疗无效的室性早搏，还可能考虑导管射频消融等非药物治疗方法，但需要严格掌握适应证。
六、特殊人群温馨提示
儿童患者：儿童室性早搏多与自主神经功能发育不完善等因素有关，家长要注意让孩子保持规律的生活作息，避免过度兴奋、劳累等。如果发现孩子有频繁的心悸等不适症状，要及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理，一般不轻易使用强效的抗心律失常药物，多以观察和去除可能的诱发因素为主。
老年患者：老年患者发生室性早搏时，要更加关注基础心脏病的情况。要定期监测心脏功能等指标，严格控制基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病等。在生活中要注意适度运动，避免剧烈运动加重心脏负担，同时要按照医生的要求规律服药，定期复诊，因为老年患者对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同，用药需要更加谨慎。
孕妇患者：孕妇出现室性早搏时，需要特别谨慎处理。要综合评估室性早搏对孕妇和胎儿的影响。一般首先考虑通过调整生活方式来观察，如保证充足的休息、保持心情舒畅等。如果室性早搏严重影响孕妇的生活质量或可能有其他不良影响，需要在医生的密切监测下谨慎选择治疗方案，因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有影响，所以药物的选择和使用需要非常慎重。
