便秘便血肛门疼怎么回事

来源：民福康2025-07-25 15:41:30

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院 消化内科

便秘便血肛门疼可能由肛裂、痔疮、肠道炎症性疾病、结直肠肿瘤等原因引起。不同病因成因及特点不同，与年龄、生活方式等关系各异。应对时需观察症状细节并及时就医检查，针对不同病因分别注意改善便秘、保持肛门清洁、遵循治疗方案、配合综合治疗等，不同人群需据自身情况调整以促康复。

一、可能的原因

（一）肛裂

1.成因及特点：

多因大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤全层裂开。肛裂患者通常有典型的排便时疼痛，表现为排便时刀割样或烧灼样疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，可持续数小时。同时，排便时粪便表面或便纸上可见少量鲜血，便血一般量不多。这种情况在各年龄段均可发生，尤其多见于长期便秘、排便习惯不良的人群。

2.与年龄、生活方式等的关系：

年轻人若长期久坐、饮食中膳食纤维摄入过少、饮水不足，易引发便秘，进而增加肛裂风险；老年人由于肠道蠕动功能减退，便秘更为常见，也是肛裂的高发人群之一。女性在妊娠期，由于腹压增加、激素变化等因素，也可能出现便秘，增加肛裂发生几率。

（二）痔疮

1.成因及特点：

内痔部分患者在排便时，干燥的大便摩擦痔核，导致痔核表面黏膜破损出血，便血通常为鲜红色，不与粪便相混，可表现为便后滴血、厕纸上带血或喷射状出血。外痔患者一般有肛门肿物脱出、疼痛等表现，当合并有血栓形成或炎症时，肛门疼痛较为明显，尤其是在行走、久坐等情况下。痔疮的发生与长期便秘密切相关，便秘时排便用力会导致肛管直肠部位静脉丛淤血、扩张，从而诱发或加重痔疮。各年龄段均可发病，随着年龄增长，发病率有升高趋势，长期久坐、久站、便秘、妊娠等都是痔疮的高危因素。

2.与年龄、生活方式等的关系：

老年人由于身体机能衰退，肠道蠕动慢，更容易便秘，进而引发痔疮；长期从事久坐工作的人群，如办公室职员等，由于缺乏运动，肠道蠕动减慢，便秘发生率高，痔疮发病风险也相应增加；女性妊娠期间，盆腔压力增加，影响直肠静脉回流，易导致痔疮发生。

（三）肠道炎症性疾病

1.成因及特点：

如溃疡性结肠炎，患者除了有便秘、便血症状外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，病情容易反复发作。其发病机制与肠道免疫失衡等因素有关，虽然相对肛裂和痔疮来说，便秘伴便血由肠道炎症性疾病引起的比例相对较低，但也不容忽视。该类疾病可发生于各个年龄段，生活方式不规律、长期精神压力大等可能增加发病风险。

2.与年龄、生活方式等的关系：

年轻人若长期熬夜、饮食不规律，可能影响肠道功能，增加肠道炎症性疾病的发病几率；老年人身体免疫力相对较低，也可能患肠道炎症性疾病，且病情可能更为复杂。长期精神紧张、焦虑等情绪问题，会通过影响植物神经功能，进而影响肠道功能，增加肠道炎症性疾病的发生风险。

（四）结直肠肿瘤

1.成因及特点：

结直肠肿瘤包括结肠癌、直肠癌等，早期可能表现为便秘与腹泻交替、便血（多为暗红色或果酱样便，混有黏液）、肛门坠胀感、疼痛等。随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。结直肠肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传因素、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等。各年龄段均有可能发病，尤其是40岁以上人群属于高发年龄段，长期不良生活方式如缺乏运动、长期吸烟饮酒等会增加结直肠肿瘤的发病风险。

2.与年龄、生活方式等的关系：

40岁以上人群随着年龄增长，结直肠肿瘤的发病率逐渐升高；长期高脂肪、低纤维饮食的人群，如经常食用油炸食品、红肉等，而蔬菜、水果摄入不足，会增加结直肠肿瘤的发病几率；长期吸烟、大量饮酒的人群，也会对肠道黏膜产生不良刺激，增加结直肠肿瘤的发病风险。

二、应对建议

（一）一般检查与初步判断

1.观察症状细节：

仔细观察便血的颜色、量，疼痛的性质、程度、发作时间等。例如，肛裂的便血一般量少，颜色鲜红；痔疮的便血颜色鲜红，而肠道炎症性疾病或结直肠肿瘤的便血颜色可能更暗且伴有黏液等。

2.及时就医检查：

对于出现便秘便血肛门疼的患者，应及时到医院就诊。医生通常会进行肛门指诊，初步检查肛门直肠部位的情况，还可能会建议进行结肠镜检查等，以明确肠道内的情况，如是否存在肠道炎症、肿瘤等病变。

（二）针对不同病因的注意事项

1.肛裂患者：

首先要改善便秘情况，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），适量饮水，养成良好的排便习惯，避免排便时间过长。同时，要保持肛门局部清洁，可在便后用温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，促进局部血液循环。

2.痔疮患者：