骨刺是关节退行性病变，由软骨磨损破坏等致骨膜下新骨形成。其形成与年龄、劳损、外伤、疾病等因素有关，常见于颈椎、腰椎、膝关节等部位，有相应表现，可通过影像学检查诊断，治疗原则是缓解症状等，非药物干预包括休息制动、物理治疗、康复锻炼等，康复锻炼需在专业指导下进行且特殊人群要谨慎。
一、骨刺的定义
骨刺，医学上称为骨赘，是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种关节的退行性病变。它是机体为适应环境变化或修复损伤而产生的一种自我保护机制的体现，通常是在关节软骨退变、磨损等因素刺激下，骨膜下新骨形成所致。
二、骨刺的形成原因
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的关节会发生自然的退变。关节软骨会逐渐磨损，骨骼的新陈代谢也会发生变化，使得骨骼容易出现增生形成骨刺。例如，老年人的膝关节、髋关节等部位相对年轻人更容易出现骨刺，这是因为随着年龄增加，关节长期使用导致的磨损积累。
2.劳损因素：长期从事重体力劳动、过度使用关节的人群，关节承受的压力较大，容易导致关节软骨损伤。比如，长期从事搬运工作的人，膝关节长期受到较大的压力和磨损，就更容易引发膝关节骨刺。运动员由于运动强度大，关节过度使用，也是骨刺的高发人群，像篮球运动员的膝关节、足球运动员的踝关节等部位都可能因为劳损出现骨刺。
3.外伤因素：曾经有关节部位外伤史的人，在受伤恢复后，关节结构可能发生改变，进而增加骨刺形成的风险。例如，关节骨折后，骨折部位愈合过程中可能出现异常的骨生长，导致骨刺产生。
4.疾病因素：一些关节疾病也会促进骨刺的形成，如骨关节炎、类风湿关节炎等。以骨关节炎为例，关节的炎症会刺激骨膜，引起骨膜下新骨形成，逐渐发展为骨刺。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应攻击关节，导致关节破坏，也容易继发骨刺。
三、骨刺常见的发病部位及表现
1.颈椎部位：颈椎骨刺较为常见，当颈椎骨刺刺激或压迫周围的神经、血管等结构时，患者可能出现颈部疼痛、僵硬，疼痛可放射至肩部、上肢，还可能伴有头晕、视力模糊、手指麻木等症状。如果骨刺压迫脊髓，严重时可能导致行走不稳、四肢无力等情况。长期伏案工作的人群、颈椎曾受过伤的人群以及中老年人是颈椎骨刺的高发群体，这些人群由于长期保持不良姿势或颈椎结构易出现异常，增加了颈椎骨刺的发病几率。
2.腰椎部位：腰椎骨刺也很常见，患者常表现为腰部疼痛，久坐、久站或弯腰后疼痛加重，休息后可缓解。当腰椎骨刺刺激或压迫神经根时，会出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，如坐骨神经痛等。长期弯腰劳作、重体力劳动者以及中老年人是腰椎骨刺的高发人群，他们的腰椎长期承受较大压力或发生退变，容易引发腰椎骨刺。
3.膝关节部位：膝关节骨刺患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，尤其是上下楼梯、下蹲站起时更为明显。随着病情进展，膝关节可能出现畸形、活动受限等情况。肥胖人群、长期进行剧烈运动的人群以及中老年人是膝关节骨刺的高发人群，肥胖增加了膝关节的负担，剧烈运动易造成膝关节损伤，中老年人膝关节退变明显，这些因素都使得膝关节骨刺的发病风险升高。
四、骨刺的诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是诊断骨刺常用的方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘有骨赘形成，能初步判断骨刺的部位、大小等情况。例如，在颈椎、腰椎或膝关节的X线片上，可以直观地发现骨刺的存在。
CT检查：对于一些复杂部位的骨刺，CT检查可以提供更清晰的断层图像，有助于更准确地判断骨刺与周围组织、神经、血管等结构的关系。比如，对于颈椎椎管内的骨刺，CT检查能更清楚地显示骨刺对椎管的影响。
MRI检查：不仅可以观察到骨刺的情况，还能更好地显示周围软组织如神经、韧带等的病变情况。在诊断腰椎骨刺是否压迫神经根等方面有重要价值，能更全面地评估病情。
五、骨刺的治疗原则及非药物干预措施
1.治疗原则：骨刺的治疗主要是缓解症状、阻止病情进展、提高生活质量。治疗方法需根据患者的具体病情、症状严重程度等综合考虑。
2.非药物干预措施
休息与制动：在骨刺引起疼痛等症状发作时，适当休息，避免过度使用患病关节。例如，腰椎骨刺患者疼痛发作时，应卧硬板床休息，减少腰部活动，以减轻对腰椎的压力，缓解疼痛。
物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，颈椎骨刺患者可以用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天可进行数次。
按摩：由专业人员进行适当的按摩，可以放松肌肉，改善关节局部的血液循环，但要注意按摩的力度和方法，避免加重损伤。比如，膝关节骨刺患者可以在专业按摩师的操作下进行膝关节周围肌肉的按摩。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等，这些理疗方法可以改善局部组织的代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。例如，红外线照射可以穿透皮肤，达到深层组织，促进血液循环，缓解疼痛。
康复锻炼：在病情允许的情况下，进行适当的康复锻炼有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性，延缓病情进展。例如，颈椎骨刺患者可以进行颈部的伸展、旋转等适度锻炼，但要避免剧烈的颈部运动；膝关节骨刺患者可以进行股四头肌的收缩锻炼等，以增强膝关节周围肌肉力量，保护膝关节。不过，康复锻炼应在医生或康复治疗师的指导下进行，根据自身情况逐渐增加锻炼强度和难度。特殊人群如老年人、患有其他严重疾病的人群在进行康复锻炼时需要更加谨慎，应根据自身身体状况调整锻炼方案，以避免因锻炼不当导致病情加重。
