脂肪肝是乙肝吗

来源:民福康

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病变,病因与肥胖、饮酒、代谢相关等有关,多数无明显症状,实验室检查转氨酶等可异常,超声等可筛查,治疗主要是生活方式干预和针对病因治疗;乙肝由乙肝病毒引起,通过血液等传播,有急慢性之分,有相应症状和检查指标,治疗包括抗病毒、保肝抗炎、抗纤维化等,两者在概念、病因、临床症状、检查及治疗等方面均有明显区别

一、脂肪肝与乙肝的概念区分

1.脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。其发病与多种因素相关,如肥胖、过量饮酒、糖尿病、高脂血症等。从病理角度看,主要是肝细胞内脂肪代谢紊乱,脂肪在肝细胞内过度沉积。例如,肥胖人群由于体内脂肪含量过高,过多的脂肪酸进入肝脏,超过了肝脏的代谢能力,就容易导致脂肪在肝细胞内堆积形成脂肪肝。根据病因不同可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等。

2.乙肝

乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。乙肝病毒感染人体后,会在肝细胞内复制,引起机体的免疫反应,导致肝细胞炎症、坏死等病理改变。乙肝的病程有急性和慢性之分,慢性乙肝患者可能会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。

二、两者的病因差异

1.脂肪肝病因

肥胖因素:对于肥胖人群,尤其是体重指数(BMI)≥28kg/㎡的人群,体内脂肪储存过多,多余的脂肪酸会不断运送到肝脏进行代谢,当超过肝脏的处理能力时,就容易形成脂肪肝。这种情况在儿童肥胖症患者中也较为常见,随着儿童超重、肥胖率的上升,儿童脂肪肝的发病率也呈上升趋势。

饮酒因素:长期大量饮酒(每日饮酒量折合乙醇量男性≥40g,女性≥20g,持续5年以上),乙醇在肝脏代谢过程中会产生乙醛等有害物质,损害肝细胞的结构和功能,干扰脂肪代谢,导致脂肪在肝脏堆积形成酒精性脂肪肝。

代谢相关因素:糖尿病患者由于胰岛素抵抗,机体对葡萄糖的利用障碍,会促进脂肪分解,使游离脂肪酸释放增加,过多的游离脂肪酸进入肝脏后无法正常代谢,从而引发脂肪肝;高脂血症患者血液中脂质含量过高,脂质容易沉积在肝脏细胞内,导致脂肪肝的发生。

2.乙肝病因

病毒感染:主要是乙型肝炎病毒感染。乙肝病毒可以通过输血、母婴传播(如乙肝阳性母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿)、性接触等途径传播。例如,母婴传播是我国乙肝病毒感染的重要途径之一,如果母亲是乙肝病毒携带者,在分娩时胎儿接触到母亲的血液、羊水等,就可能感染乙肝病毒。

三、两者的临床症状及检查区别

1.临床症状

脂肪肝:大多数单纯性脂肪肝患者可能没有明显症状,部分患者可能会出现乏力、右上腹轻度不适等非特异性症状。当脂肪肝进展为脂肪性肝炎时,可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、肝区隐痛等症状。一般来说,症状的轻重与脂肪肝的严重程度不一定完全成正比。例如,一些轻度脂肪肝患者可能仅表现为轻度乏力,而重度脂肪肝患者可能症状相对更明显,但也有部分重度脂肪肝患者可能症状并不突出。

乙肝:急性乙肝患者在感染病毒后1-6个月可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等症状。慢性乙肝患者症状相对隐匿,可能有乏力、腹胀、肝区隐痛、食欲减退等症状,部分患者病情进展缓慢,可长期无症状,但可能在体检时发现肝功能异常或乙肝病毒携带状态。

2.检查区别

实验室检查

脂肪肝:血清转氨酶可正常或轻度升高(一般ALT<2倍正常值上限),甘油三酯、总胆固醇等血脂指标可能升高。肝脏超声检查是脂肪肝常用的筛查方法,表现为肝脏回声增强、前场回声强于后场、肝内管道结构显示不清等。对于诊断不明确的患者,可能需要进行肝脏活检,肝组织病理检查可见肝细胞内脂肪沉积。

乙肝:乙肝五项检查是重要的筛查指标,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。如果HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性则为乙肝大三阳;如果HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性则为乙肝小三阳。肝功能检查可出现转氨酶升高、胆红素升高等异常,乙肝病毒DNA定量检测可反映病毒复制的活跃程度。肝脏超声或CT等影像学检查也可发现肝脏形态、结构的改变,但对于乙肝的诊断主要依靠乙肝病毒标志物和病毒定量等检查。

影像学检查

脂肪肝的影像学检查主要依靠超声、CT和磁共振成像(MRI)。超声检查经济实惠、方便快捷,是初步筛查脂肪肝的常用方法,通过超声可以观察肝脏的回声情况等。CT检查对于脂肪肝的诊断也有一定价值,能更清晰地显示肝脏的密度变化。MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高,能更准确地评估肝脏脂肪变的程度。

乙肝的影像学检查主要用于评估肝脏是否有纤维化、肝硬化等并发症。超声检查可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等,CT和MRI检查可以更详细地评估肝脏的结构和有无占位性病变等情况,对于判断乙肝病情的进展有重要意义。

四、两者的治疗原则区别

1.脂肪肝治疗

生活方式干预:对于大多数脂肪肝患者,首先应进行生活方式的调整。包括合理饮食,控制热量摄入,增加膳食纤维的摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取,例如减少油炸食品、甜食等的摄入;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,运动可以帮助消耗体内多余的脂肪,改善胰岛素抵抗等。对于肥胖相关的脂肪肝患者,体重减轻5%-10%可能会使肝内脂肪含量明显减少。

针对病因治疗:如果是酒精性脂肪肝,首要的是戒酒,戒酒4-6周后,肝内脂肪沉积可明显改善;如果是糖尿病相关的脂肪肝,需要积极控制血糖,通过合理的降糖药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在理想范围;对于高脂血症相关的脂肪肝,需要根据血脂情况选择合适的降脂药物(如他汀类药物等)来控制血脂水平,但药物使用需在医生指导下进行,且主要目的是控制血脂,进而改善脂肪肝情况。

2.乙肝治疗

抗病毒治疗:对于乙肝病毒复制活跃(乙肝病毒DNA定量阳性)、肝功能异常(转氨酶升高)的慢性乙肝患者,需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦等)和干扰素。抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,减少肝硬化、肝癌等并发症的发生。例如,恩替卡韦可以强效抑制乙肝病毒复制,长期使用可以改善肝脏炎症和纤维化情况。

保肝抗炎治疗:对于肝功能异常的乙肝患者,可适当使用保肝抗炎药物,如多烯磷脂酰胆碱等,这些药物可以保护肝细胞,减轻肝脏炎症,但保肝抗炎治疗只是辅助治疗,关键还是要进行抗病毒治疗来控制乙肝病毒复制。

抗纤维化治疗:对于已经出现肝纤维化的乙肝患者,如果乙肝病毒复制得到控制,可使用抗纤维化药物,如安络化纤丸等,有助于延缓肝纤维化的进展,但抗纤维化治疗也需要在抗病毒治疗的基础上进行。

总之,脂肪肝和乙肝是完全不同的两种疾病,在概念、病因、临床症状、检查及治疗等方面都有明显区别。

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肥胖症
肥胖症是由多种因素相互作用导致患者体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上的慢性代谢性疾病。
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脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
脂肪肝忌口哪些食物
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者一定不能吃一些油炸性食物,还有一些高胆固醇食物。因为脂肪肝主要是由于肥胖和不良生活习惯所造成,如果长期摄入大量油腻性食物或者是油炸性食物,或者是高胆固醇食物,就会造成体内脂肪代谢出现异常,引起脂肪肝。另外,脂肪肝患者还要注意要少油、少盐、少糖,多吃一些蔬菜和水果。
脂肪肝可以吃鸡蛋吗?
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者可以吃鸡蛋,鸡蛋主要成分是蛋白质,而不是脂肪,脂肪肝主要形成原因是由于吃了太多糖类或者是高脂食物消耗不了储藏在肝脏引起脂肪肝,脂肪肝患者吃鸡蛋,可以每天吃一到两个,另外还要控制饮食,积极锻炼身体,这样才能治好脂肪肝。
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