胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
1.外伤
胳膊受到直接或间接的外力撞击、挤压、牵拉等，可能导致肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤，从而引起疼痛和活动受限。
2.炎症
感染、过敏、自身免疫性疾病等原因可引起关节或周围组织的炎症，如肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）、腱鞘炎等，炎症刺激可导致胳膊伸不直且筋痛。
3.劳损
长期过度使用胳膊，或重复性的动作、姿势，可导致肌肉、肌腱等劳损，引起疼痛和僵硬。
4.关节炎
骨关节炎、类风湿关节炎等关节炎性疾病可侵犯关节，导致疼痛、肿胀、畸形和活动受限，也可能出现胳膊伸不直且筋痛的症状。
5.神经病变
颈椎病、胸廓出口综合征等神经病变可压迫神经，引起上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，也可能导致胳膊伸不直且筋痛。
6.其他
其他原因还包括肌肉痉挛、缺血性疾病、肿瘤等。
如果出现胳膊伸不直且筋痛的症状，应注意休息，避免过度使用胳膊。可以采取以下措施缓解疼痛。
1.休息
减少胳膊的活动，避免加重疼痛。
2.冷敷或热敷
根据疼痛的性质和时间，选择冷敷或热敷。一般来说，急性损伤（24小时内）用冷敷，慢性损伤（24小时后）用热敷。
3.物理治疗
可以进行按摩、推拿、针灸、艾灸等物理治疗，缓解疼痛和肌肉紧张。
4.药物治疗
可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）等缓解疼痛，也可以使用活血化瘀的中药或膏药。
5.局部封闭
如果疼痛严重，影响生活和工作，可以在医生的指导下进行局部封闭治疗。
6.手术治疗
如果是严重的损伤、肿瘤等原因引起的胳膊伸不直且筋痛，可能需要手术治疗。
如果胳膊伸不直且筋痛的症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意休息和康复训练，避免再次受伤。此外，对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，出现胳膊伸不直且筋痛时，应更加重视，及时就医，以免延误病情。
