食管胃底静脉曲张主要严重症状是曲张静脉破裂出血，表现为呕血（可呈鲜红或咖啡样）、黑便（柏油样）及休克表现，有肝硬化等基础病史者需警惕；其他相关症状包括腹胀（与门静脉高压致胃肠淤血、腹水形成有关）、食欲减退（因胃肠淤血致消化功能受影响）、乏力（与肝功能受损、营养代谢障碍及失血等有关）
一、出血相关症状
食管胃底静脉曲张最主要的严重症状是曲张静脉破裂出血，急性大量出血时表现为呕血，呕吐物可呈鲜红色，也可因出血较慢、在胃内停留时间较长而表现为咖啡样物质；同时可伴有黑便，黑便通常是黏稠、发亮的柏油样便，这是因为血液在肠道内经过一系列化学反应后形成硫化铁所致。出血量大时患者可出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，这是由于大量失血导致有效循环血量减少，机体为了保证重要脏器供血而出现的代偿性变化。对于有肝硬化等基础病史的人群，若出现上述呕血、黑便等表现，需高度警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。例如，在肝硬化患者中，由于门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻，血管压力升高，更容易发生曲张静脉破裂出血。
二、其他相关症状
1.腹胀：患者可能会出现腹胀感，这与门静脉高压引起的胃肠淤血、腹水形成等因素有关。胃肠淤血会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚，从而引起腹胀。腹水的形成也会使腹腔内压力增高，进一步加重腹胀症状。对于长期饮酒导致肝硬化进而出现食管胃底静脉曲张的人群，腹胀可能会反复出现，且随着病情进展可能逐渐加重。
2.食欲减退：由于胃肠道淤血、消化功能受影响，患者会出现食欲减退的情况，进食量明显减少。这会导致患者营养摄入不足，进一步影响身体的恢复和健康状况。比如，原本饮食正常的肝硬化患者，在出现食管胃底静脉曲张后，可能会逐渐对食物失去兴趣，食量大幅下降。
3.乏力：患者常感到全身乏力，这与肝功能受损、营养物质代谢障碍以及失血等因素有关。肝功能受损会影响蛋白质等营养物质的合成，导致身体能量供应不足；而失血会使血红蛋白减少，携氧能力下降，组织器官缺氧，从而引起乏力。对于老年患者，本身身体机能下降，再加上食管胃底静脉曲张带来的一系列影响，乏力症状可能会更为明显，严重影响其日常生活活动能力。
