拔牙后一直牙龈肿痛怎么办
拔牙后牙龈肿痛原因多样，有正常术后反应、感染因素、干槽症等；非药物干预包括口腔清洁（24小时后温盐水漱口、避开创口刷牙）、局部冷敷（24-48小时内）与热敷（48小时后）；就医指征为肿痛持续加重、伴发热等，特殊人群如儿童需谨慎护理、孕妇用药谨慎、老年人关注基础疾病与护理细节。
一、原因分析
拔牙后牙龈肿痛可能由多种原因引起。首先是正常的术后反应，拔牙创口会有炎症反应，一般在术后1-2天开始出现肿痛，这是身体对创伤的正常修复性炎症反应；其次可能是感染因素，如拔牙时消毒不严格、口腔卫生不良等导致创口感染，感染后牙龈会出现红肿热痛加重的情况，可能伴有创口渗血、有异味等表现；另外，干槽症也会引起牙龈肿痛，通常在拔牙后2-3天出现，疼痛较为剧烈，可向耳颞部放射，创口内可见凝血块腐败、恶臭等。
二、非药物干预措施
1.口腔清洁
轻柔漱口：拔牙24小时后可使用温盐水漱口，温盐水有一定的杀菌消炎作用，能保持口腔清洁，减少细菌滋生。一般每次漱口时间约30秒，每天可漱口3-5次。对于儿童，家长需协助操作，选择合适温度的温盐水，避免儿童吞咽过多盐水。
保持口腔卫生：注意刷牙时避开拔牙创口，可选择软毛牙刷轻轻清洁口腔其他部位，防止食物残渣残留于拔牙创口周围，影响创口愈合。年龄较小的儿童，家长要帮助其保持口腔清洁，可在饭后用清水擦拭口腔。
2.局部冷敷与热敷
冷敷：在拔牙后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对拔牙侧面部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血，缓解肿痛症状。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童，家长要密切关注冷敷情况，防止儿童自行抓扯冰袋。
热敷：在拔牙48小时后，可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷在面部，温度以舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解肿痛。
三、就医指征与特殊人群注意事项
1.就医指征
如果拔牙后牙龈肿痛持续加重，疼痛难以忍受，或伴有发热（体温超过38℃）、创口有大量脓性分泌物等情况，应及时就医。因为这可能提示感染加重或出现了干槽症等较严重的情况。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童拔牙后牙龈肿痛需更加谨慎护理。家长要密切观察儿童的口腔情况和全身状况，若儿童出现哭闹不止、拒绝进食等情况，要考虑是否因牙龈肿痛导致不适，及时带儿童就医。同时，儿童可能不太配合口腔清洁，家长要耐心协助其做好口腔清洁工作。
孕妇：孕妇拔牙后牙龈肿痛要格外注意。由于孕妇处于特殊生理时期，用药需谨慎。一般先采取非药物干预措施缓解肿痛，如上述的口腔清洁、冷敷等。若肿痛严重需就医时，要告知医生怀孕情况，由医生评估后选择合适的处理方式。
老年人：老年人拔牙后牙龈肿痛恢复相对较慢，且老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。要密切关注基础疾病的控制情况，同时注意口腔护理的细节，如漱口时动作要轻柔，避免因血压波动或血糖控制不佳影响创口愈合。
