黄疸胆红素正常值范围是多少

黄疸由血清胆红素升高致皮肤等发黄，胆红素包括总、直接、间接胆红素，不同人群正常值不同，新生儿因代谢特殊生理性黄疸常见且高危，成人胆红素异常需结合多因素综合判断病因并完善检查

一、总述

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，胆红素包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），其正常值范围因检测方法、人群等有所差异。

（一）总胆红素（TBil）

1.成人正常值范围：一般成人总胆红素正常值范围是3.4~17.1μmol/L。总胆红素主要用于评估黄疸的程度，当总胆红素在17.1~34.2μmol/L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时，可出现皮肤、巩膜黄染。

2.新生儿正常值范围：新生儿生理性黄疸时，出生后2~3天出现黄疸，总胆红素正常值范围在出生1天内为34~103μmol/L，3天内为103~171μmol/L，5天内为68~137μmol/L等，不同日龄有不同范围，且早产儿总胆红素正常值范围相对更低且变化有所不同，早产儿出生1天内总胆红素多<102.6μmol/L，3天内<153.9μmol/L等，这与新生儿胆红素代谢特点有关，新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟。

（二）直接胆红素（DBil）

1.成人正常值范围：成人直接胆红素正常值范围通常是0~6.8μmol/L，直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等情况。

2.新生儿正常值范围：新生儿直接胆红素正常值范围相对成人更低，一般<26μmol/L，新生儿直接胆红素升高可能提示胆道系统疾病等异常情况。

（三）间接胆红素（IBil）

1.成人正常值范围：成人间接胆红素正常值范围是1.7~10.2μmol/L，间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸、肝细胞性黄疸等，例如溶血性贫血时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成增多，超过肝脏处理能力则导致间接胆红素升高。

2.新生儿正常值范围：新生儿间接胆红素在生理性黄疸时也会升高，其升高机制与新生儿红细胞寿命短、肝酶系统发育不完善等有关，不同日龄新生儿间接胆红素正常值范围不同，如出生1天内间接胆红素多<205.2μmol/L等。

二、特殊人群情况

（一）新生儿

新生儿由于胆红素代谢的特殊性，生理性黄疸较为常见，一般无需特殊处理，但要密切监测胆红素水平，尤其是早产儿、低出生体重儿等高危新生儿，因为这类新生儿发生高胆红素血症进而导致胆红素脑病的风险更高。如果胆红素水平超过相应日龄的预警值，需及时采取光疗等干预措施，以降低胆红素脑病等严重并发症的发生风险，原因是新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素容易透过血-脑屏障损伤神经细胞。

（二）成人

对于成人，若发现胆红素异常，需结合病史、症状、其他检查等综合判断病因。例如有肝胆疾病病史的患者出现胆红素升高，要考虑肝胆疾病复发或加重等情况；长期饮酒的患者出现胆红素升高，需考虑酒精性肝病可能等。要进一步完善相关检查，如腹部超声、肝功能全套等，以明确病因并进行相应处理。