宝宝有黄疸怎么办
黄疸是新生儿期常见症状，由胆红素代谢异常致血中胆红素升高引起皮肤等黄染。分生理性和病理性，生理性黄疸可通过加强喂养（足月儿频繁喂养）、多晒太阳（选合适时间，保护眼会阴）处理；病理性黄疸达一定值需光疗，严重时可能换血。早产儿、母乳喂养宝宝、有溶血病史宝宝有不同注意事项，早产儿要密切监测积极处理，母乳喂养宝宝要区分黄疸类型，有溶血病史宝宝出现黄疸要警惕复发并及时就医。
一、黄疸的基本认识
黄疸是新生儿期常见的症状，主要是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，新生儿出现黄疸的原因主要与新生儿胆红素生成较多、肝功能不成熟等因素有关。
二、生理性黄疸的处理
（一）加强喂养
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退。对于足月儿，要频繁喂养，一般每天喂养8-12次，通过增加喂养次数，能促进新生儿排便，从而加快胆红素的排出，因为胎便中含有较多胆红素，多排便可减少胆红素的肠肝循环。对于母乳喂养的宝宝，要确保正确的喂养姿势，让宝宝充分吸吮，保证摄入足够的乳汁；对于配方奶喂养的宝宝，要按照奶粉说明书正确冲调奶粉，保证奶量摄入。
（二）多晒太阳
可以在天气晴朗时，让宝宝适当晒太阳，选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候，注意保护宝宝的眼睛和会阴部，每次晒太阳10-15分钟左右，可分多次进行。阳光中的蓝光能使皮肤中的间接胆红素转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外，但要注意避免宝宝晒伤。
三、病理性黄疸的处理
（一）光疗
如果是病理性黄疸，经皮胆红素值达到一定程度（如足月儿经皮胆红素值＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）时，需要进行光疗。光疗是通过光照使胆红素发生结构变化，变成水溶性的异构体，从而从胆汁和尿液排出。光疗时要注意保护宝宝的眼睛和生殖器，使用专门的眼罩和尿布遮挡。
（二）换血疗法
对于严重的病理性黄疸，如胆红素水平急剧上升或出现胆红素脑病的早期表现时，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低胆红素水平，同时可以换出致敏的红细胞和抗体，防止溶血进一步加重，但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。
四、不同人群的注意事项
（一）早产儿
早产儿由于肝功能更不成熟，出现黄疸时更应密切监测胆红素水平。因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病，所以对于早产儿黄疸要更加积极处理，一旦发现胆红素升高，应尽早采取光疗等措施，并且在光疗过程中要更精细地护理，注意体温、皮肤等情况。
（二）母乳喂养的宝宝
母乳喂养的宝宝出现黄疸时，要区分是生理性还是病理性。如果是母乳喂养性黄疸，一般在出生后1-3周出现，胆红素水平多在正常范围高值，但宝宝一般情况良好。此时可以继续母乳喂养，同时密切监测胆红素水平，如果胆红素水平过高，可适当增加喂养次数等促进胆红素排出，必要时再考虑光疗等干预措施。
（三）有溶血病史的宝宝
如果宝宝有溶血病史，再次出现黄疸时要警惕溶血复发。这类宝宝出现黄疸后应立即就医，进行胆红素水平监测和溶血相关指标检查，以便及时采取有效的治疗措施，防止胆红素水平过高引发严重并发症。
