鼻窦炎与鼻炎有什么区别

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位为鼻窦，有全身和局部症状，病程有急慢性之分，可通过多种检查诊断，治疗分药物和手术；鼻炎是鼻腔黏膜及下组织炎症，发病部位主要是鼻腔，有相应症状，病程有急慢性，可通过相关检查诊断，治疗分针对不同类型鼻炎的方式，二者在发病部位、症状、病程转归、诊断、治疗原则等方面存在区别。

一、定义与发病部位

鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位为鼻窦。多由细菌、病毒等感染引起，也可因鼻腔疾病等导致鼻窦引流受阻而发病。

鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要是鼻腔。病因有病毒感染、过敏原刺激（如花粉、尘螨等）、气候变化等多种因素。

二、症状表现

鼻窦炎：全身症状可能有发热、乏力、食欲减退等，局部症状主要有鼻塞、脓涕、头痛等。头痛具有一定的规律性，例如额窦炎一般晨起头痛逐渐加重，午后减轻；上颌窦炎则是晨起轻，午后重等。儿童鼻窦炎可能还会出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道和消化道症状。

鼻炎：主要症状为鼻塞、流涕，可分为清水样涕（多见于过敏性鼻炎）和脓涕（感染性鼻炎可能出现）。过敏性鼻炎还常伴有打喷嚏、鼻痒，可伴有眼痒、咽痒等眼部和咽喉部症状；非过敏性鼻炎可能有嗅觉减退等表现，一般全身症状相对较轻。

三、病程与转归

鼻窦炎：急性鼻窦炎病程一般＜12周，若治疗不及时或不恰当，可能转为慢性鼻窦炎，病程＞12周。儿童慢性鼻窦炎可能影响面部和智力发育，因为鼻窦与眼眶、颅脑等相邻，炎症蔓延可能引发眶内感染、颅内感染等严重并发症。

鼻炎：急性鼻炎多为病毒感染引起的自限性疾病，病程一般7-10天。慢性鼻炎病程较长，可持续数月至数年，可因反复感染、过敏原持续刺激等因素导致病情迁延不愈，影响患者的生活质量，如睡眠、嗅觉等，长期鼻塞还可能导致患者出现缺氧表现，尤其对儿童的生长发育和学习可能产生不良影响。

四、诊断方法

鼻窦炎：需结合症状、鼻内镜检查（可见鼻窦开口处黏膜红肿、有脓性分泌物）、影像学检查（如鼻窦CT，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况）来诊断。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量，应严格掌握适应证。

鼻炎：通过详细的病史询问（如过敏史、发病诱因等）、鼻内镜检查（观察鼻腔黏膜情况，过敏性鼻炎可见鼻黏膜苍白、水肿，感染性鼻炎可见鼻黏膜充血、肿胀）、过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，用于过敏性鼻炎的诊断）等进行诊断。对于儿童，过敏原检测要考虑其年龄特点和配合程度。

五、治疗原则

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素（如针对细菌感染的青霉素类、头孢菌素类等，但需根据药敏试验合理选用）、鼻用糖皮质激素（减轻鼻腔黏膜炎症水肿）、黏液促排剂（促进鼻窦内分泌物排出）等。慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。儿童在治疗鼻窦炎时，要选择儿童适用的药物剂型和剂量，避免使用可能影响生长发育的不恰当药物。

鼻炎：过敏性鼻炎主要是避免接触过敏原，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等；感染性鼻炎根据感染病原体类型选用相应药物治疗；非过敏性鼻炎则针对病因进行治疗，如改善鼻腔通气环境等。儿童鼻炎治疗同样要考虑儿童的特殊性，如抗组胺药的选择要考虑儿童的年龄和体重等因素，尽量选择安全性高、适合儿童使用的药物。