腰痛弯不下去也直不起来什么原因
引起弯不下去也直不起来的疾病有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎，它们病因机制和临床特点各有不同，腰椎间盘突出症因椎间盘退变等致髓核突出压迫神经，有腰痛等伴下肢症状及相应影像学表现；腰肌劳损由腰部姿势不良等致软组织慢性损伤，以腰部酸痛等为主无下肢神经压迫症状及特定影像学病变；腰椎管狭窄症因退变致椎管空间减小压迫神经，有腰痛等伴间歇性跛行及相应影像学表现；强直性脊柱炎是自身免疫病，累及脊柱致炎症粘连，好发青少年男性，有骶髂关节症状等及相关检查表现。
一、腰椎间盘突出症
1.病因机制：腰椎间盘的退变是基本因素，随着年龄增长等因素，椎间盘的纤维环和髓核的退变导致椎间盘的弹性和抗负荷能力降低，在此基础上，由于一些积累性损伤等因素，椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，尤其是支配腰部及下肢的神经，从而引起腰痛，并且可能导致腰部活动受限，出现弯不下去也直不起来的情况。这种情况在长期从事重体力劳动、长期久坐久站等人群中较为常见，年龄方面，中老年人相对更易发生，但现在年轻人由于不良生活方式影响，发病率也有上升趋势。
2.临床特点：除了腰痛、腰部活动受限外，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状，直腿抬高试验等体格检查可能呈阳性。影像学检查如腰椎CT或磁共振成像（MRI）可明确看到椎间盘突出的部位和程度等情况。
二、腰肌劳损
1.病因机制：长期腰部姿势不良，例如长期弯腰工作、伏案工作时腰部弯曲姿势保持过久等，或者腰部急性损伤后治疗不彻底等原因，导致腰部的肌肉、筋膜等软组织出现慢性损伤，局部形成无菌性炎症，引起腰部的疼痛和活动受限，表现为弯不下去也直不起来。这种情况在长期从事特定职业的人群中高发，如办公室职员、长时间驾驶人员等，年龄上没有严格的特定范围，但长期不良生活方式的人群更易出现。
2.临床特点：主要以腰部的酸痛、胀痛为主，疼痛可在劳累后加重，休息后缓解，腰部的活动在早期可能只是轻度受限，随着病情进展可能出现较为明显的弯屈和伸直困难，查体时腰部肌肉可能有压痛，但无下肢的神经压迫症状，影像学检查一般无明显的椎间盘突出等器质性病变。
三、腰椎管狭窄症
1.病因机制：腰椎管狭窄可分为先天性和后天性，后天性腰椎管狭窄主要与腰椎的退变有关，如黄韧带肥厚、骨质增生等因素导致腰椎管的有效空间减小，对椎管内的神经组织造成压迫，引起腰部的疼痛和神经受压相关的症状，包括腰部活动受限，出现弯不下去也直不起来的情况。这种疾病在中老年人中相对多见，尤其是有长期腰椎退变基础的人群。
2.临床特点：除了腰痛和腰部活动受限外，常伴有间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢的疼痛、麻木等症状，休息后可缓解，再次行走又会出现类似情况，影像学检查如腰椎CT或MRI可发现腰椎管狭窄的情况。
四、强直性脊柱炎
1.病因机制：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。主要累及脊柱关节，导致脊柱的炎症和粘连，随着病情进展可引起脊柱的僵硬和活动受限，包括腰部的活动受限，出现弯不下去也直不起来的情况。这种疾病好发于青少年男性，有一定的遗传易感性。
2.临床特点：除了腰部症状外，常伴有骶髂关节的疼痛、僵硬，病情晚期可出现脊柱的强直，呈“竹节样”改变，实验室检查可能有HLA-B27阳性等表现，影像学检查可发现脊柱关节的炎症、粘连等情况。
