鼻窦炎与鼻炎区别有哪些

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位在鼻窦，由感染、过敏等引发，有局部和全身症状，病程分急慢性，诊断靠病史等；鼻炎是鼻腔黏膜及下组织炎症，发病部位在鼻腔，由多种因素引发，有相应症状，病程有不同转归，诊断靠病史等及过敏原检测，二者在定义发病部位、症状表现、病程转归、诊断方法上均有区别。

一、定义与发病部位

1.鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦。多由细菌、病毒等感染引起，也可因过敏、鼻窦结构异常等因素诱发。不同年龄段人群均可发病，生活中长期处于污染环境、免疫力低下者易患。例如儿童鼻窦发育尚未完善，呼吸道感染等易引发鼻窦炎；成年人若有过敏性鼻炎未有效控制，也易继发鼻窦炎。

2.鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。病因有过敏原（如花粉、尘螨等）、病毒、细菌感染、气候变化、鼻腔结构异常等。各年龄段均可发病，过敏体质者、长期接触污染空气或刺激性物质者更易罹患。比如花粉季节过敏体质者易因接触花粉引发鼻炎；长期在工业污染环境中工作的人，鼻腔长期受刺激也易患鼻炎。

二、症状表现

1.鼻窦炎：局部症状主要有鼻塞，多因鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多导致，且鼻塞程度可能较重，可影响呼吸；流脓涕，鼻涕多为脓性或黏脓性，颜色可为黄色、绿色等；头痛，不同鼻窦发病头痛部位不同，如额窦炎多表现为前额部疼痛，晨起明显，午后减轻；还可有嗅觉减退等症状。全身症状因个体差异及病情严重程度不同，可有发热、畏寒、食欲减退、精神不振等表现。儿童鼻窦炎除局部和全身症状外，还可能出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状，因儿童表达能力有限，更需家长密切观察。

2.鼻炎：主要症状为鼻塞，可为间歇性或持续性，单侧或双侧鼻塞；流涕，清水样涕多见于过敏性鼻炎，感染性鼻炎可为黏液性或脓性涕；打喷嚏，过敏性鼻炎常表现为阵发性喷嚏，次数较多；鼻痒，尤其是过敏性鼻炎患者鼻内多有明显瘙痒感。全身症状相对较轻，部分患者可能有头痛、嗅觉减退等，但一般不如鼻窦炎明显。儿童鼻炎患者可能因鼻痒出现搔抓鼻部等动作，还可能因鼻塞影响睡眠，导致睡眠不安、张口呼吸等情况。

三、病程与转归

1.鼻窦炎：急性鼻窦炎病程一般＜12周，若及时规范治疗，多数可治愈；若治疗不彻底等，可转为慢性鼻窦炎，病程＞12周，易反复发作，可影响患者生活质量，长期慢性鼻窦炎还可能引起下呼吸道感染、中耳炎等并发症。不同年龄段患者病程及转归有差异，儿童鼻窦炎相对成年人更易转为慢性，因儿童鼻窦发育未成熟，免疫系统尚不完善等。

2.鼻炎：过敏性鼻炎呈发作性，接触过敏原时发作，脱离过敏原后可缓解，但易反复发作；感染性鼻炎若及时治疗，急性感染性鼻炎多可治愈，少数可转为慢性鼻炎。儿童鼻炎中过敏性鼻炎较为常见，且随年龄增长，部分儿童过敏性鼻炎可能有自然缓解趋势，但也有部分会持续存在或发展为鼻窦炎等其他疾病。

四、诊断方法

1.鼻窦炎：主要依靠病史、症状、鼻内镜检查及影像学检查（如鼻窦CT）。鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻窦开口处有脓性分泌物等；鼻窦CT可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确鼻窦炎的部位、范围及严重程度。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护，可选择合适的扫描参数。

2.鼻炎：病史询问很重要，了解发病诱因、症状特点等；鼻内镜检查可见鼻腔黏膜状态，如过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状；过敏原检测对过敏性鼻炎诊断有重要意义，可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，帮助患者避免接触过敏原及进行针对性治疗。儿童过敏原检测需选择合适的检测方法，确保安全性和准确性。