筛窦双侧上颌窦炎症怎么治疗

筛窦及双侧上颌窦炎症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息调整生活方式、鼻腔清洁；药物治疗有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂；手术适用于药物治疗无效或有解剖异常时，方式有内镜下鼻窦手术；特殊人群中儿童、老年人、妊娠期女性各有不同注意事项。

一、一般治疗

1.休息与生活方式调整：患者应保证充足的休息，避免过度劳累。同时，要注意保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度。对于有吸烟习惯的患者，建议戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，加重筛窦及双侧上颌窦炎症的症状。不同年龄的患者休息需求有所差异，儿童可能需要更多的睡眠时间来促进身体恢复；老年人则要注意休息规律，避免因休息不当导致免疫力进一步下降。

2.鼻腔清洁：可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，通过冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。对于儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的儿童专用冲洗器具，控制好冲洗的压力和速度，避免引起儿童不适或损伤鼻腔黏膜。

二、药物治疗

1.抗生素：如果明确是细菌感染引起的筛窦双侧上颌窦炎症，可根据病情选用抗生素。例如，对于常见的致病菌，如肺炎链球菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但抗生素的使用需要严格遵循临床指征，由医生根据患者的具体情况，如感染的严重程度、病原菌的类型等进行选择，避免滥用抗生素导致耐药性产生。

2.鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素能够减轻鼻腔黏膜的炎症水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。它可以通过抑制炎症介质的释放，改善鼻腔的通气状况。不同年龄患者使用鼻用糖皮质激素时需要注意药物的剂型和剂量选择，儿童使用时要选择儿童适用的药物，并在医生指导下谨慎使用，密切观察用药后的反应。

3.黏液促排剂：黏液促排剂可以促进鼻窦内黏稠分泌物的排出，改善鼻窦的通气引流。它有助于使鼻窦内的分泌物稀释，更容易通过鼻腔排出，从而减轻炎症反应。

三、手术治疗

1.手术适应证：如果患者经过规范的药物治疗后症状仍无明显改善，或者存在鼻息肉等解剖结构异常影响鼻窦引流时，可考虑手术治疗。例如，当患者出现持续的严重鼻塞、鼻窦CT显示鼻窦结构严重异常影响通气引流等情况时，手术可能是必要的选择。

2.手术方式：常用的手术方式有内镜下鼻窦手术等。内镜下鼻窦手术是通过鼻腔内镜进行操作，能够较为精准地开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的引流。手术过程中要尽量保留鼻腔鼻窦的正常结构和功能，减少对患者正常生理功能的影响。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者由于其鼻腔鼻窦的解剖结构尚未完全发育成熟，手术操作需要更加精细，术后恢复要密切关注鼻腔的恢复情况，预防并发症的发生。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患筛窦双侧上颌窦炎症时，家长要密切观察儿童的症状变化，如是否出现发热、头痛、呼吸急促等情况。在治疗过程中，严格按照医生的建议使用药物，避免自行给儿童使用成人药物。同时，要注意儿童的营养摄入，保证充足的睡眠，以增强儿童的免疫力，促进病情恢复。

2.老年人：老年人患该病时，要更加关注其基础疾病情况，因为老年人往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病。在药物选择上要考虑到与基础疾病用药的相互作用，手术治疗时要评估老年人的身体耐受性，术后要加强护理，预防肺部感染等并发症的发生，因为老年人术后恢复相对较慢，免疫力较低。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患筛窦双侧上颌窦炎症时，用药需要格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，在使用任何药物前都要咨询医生，权衡药物治疗的益处和可能对胎儿的潜在风险。同时，要注意鼻腔清洁等一般治疗措施的合理应用，缓解症状。