查脂肪肝做什么检查
血液生化检查包括肝功能检查（ALT、AST、GGT、胆红素等情况）和血脂检查（TG、TC等情况）；影像学检查有腹部超声（筛查首选，可分程度）、CT（定量评估，有辐射）、MRI及磁共振弹性成像（诊断敏感，评估纤维化，费用高）；肝脏活检是诊断金标准但有创，仅必要时用，儿童等特殊人群需谨慎
一、血液生化检查
1.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：脂肪肝患者常可出现ALT和AST轻度升高，一般为正常上限的2-3倍，这是因为肝细胞内脂肪沉积导致肝细胞损伤，影响了肝细胞内酶的释放。例如，有研究表明，在非酒精性脂肪肝患者中，约有一定比例的患者会出现ALT和AST的轻度升高情况。
谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT在脂肪肝患者中也常升高，尤其是酒精性脂肪肝患者，GGT升高较为明显。其升高机制与肝细胞内脂肪代谢异常以及酒精对肝细胞的刺激等有关。
胆红素：一般轻度脂肪肝患者胆红素多正常，中、重度脂肪肝时可能会出现胆红素轻度升高，这与肝细胞损伤影响胆红素代谢有关。
2.血脂检查
甘油三酯（TG）：脂肪肝患者常伴有TG升高，这是因为肝脏合成甘油三酯增加以及转运障碍等原因。研究发现，很多脂肪肝患者存在血清TG水平高于正常参考值的情况，高TG血症与脂肪肝的发生发展密切相关。
胆固醇（TC）：部分脂肪肝患者也会出现TC升高，尤其是合并有代谢综合征的患者，TC升高更为常见，其机制与肝脏脂质代谢紊乱有关。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
是脂肪肝筛查的首选方法。超声表现为肝脏实质回声增强，呈明亮肝，肝内管道结构显示不清。通过超声可以初步判断肝脏脂肪变的程度，一般根据回声强度分为轻度、中度、重度脂肪肝。例如，轻度脂肪肝表现为肝回声稍增强，深部组织回声衰减不明显；中度脂肪肝肝回声明显增强，深部组织回声衰减较明显；重度脂肪肝肝回声显著增强，深部组织几乎无法辨认。而且超声检查方便、经济、无辐射，可用于不同年龄、性别以及不同生活方式的人群，对于有肥胖、糖尿病等病史的人群尤为适用，能及时发现肝脏脂肪浸润情况。
2.CT检查
肝脏密度低于脾脏或肾脏，平扫时肝/脾CT值比值可作为评估脂肪肝程度的参考指标。肝/脾CT值比值≤1为脂肪肝，比值在0.7-1之间为轻度脂肪肝，比值在0.5-0.7之间为中度脂肪肝，比值<0.5为重度脂肪肝。CT检查对于肝脏脂肪含量的定量评估有一定优势，但相比超声，费用较高，且有一定辐射，一般在超声怀疑病变不明确或者需要更精确评估时选用。对于儿童等特殊人群，应尽量减少不必要的辐射检查，除非病情需要。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像
MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高，能准确判断肝脏脂肪变性的程度和分布。磁共振弹性成像可以评估肝脏的硬度，有助于判断脂肪肝是否伴有肝纤维化等情况。不过，MRI检查费用相对较高，且检查时间较长，一般用于超声、CT等检查难以明确诊断或者需要进一步评估肝脏纤维化程度等情况时。对于儿童等特殊人群，在进行MRI检查时需要做好安抚等护理工作，确保检查顺利进行。
三、肝脏活检
1.肝活检的意义
肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可以明确肝组织脂肪变的程度、有无炎症和纤维化等情况。对于一些临床诊断不明确，尤其是怀疑有其他肝脏疾病同时存在的患者，可考虑进行肝活检。例如，当患者肝功能异常情况不典型，或者超声、CT等检查不能明确肝脏病变性质时，肝活检能提供准确的病理诊断。但肝活检是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等，一般不作为首选检查，仅在必要时进行。对于儿童等特殊人群，进行肝活检需要更加谨慎评估风险收益比，充分考虑其身体耐受性等情况。
