婴儿黄疸如何治疗

来源:民福康

婴儿黄疸的治疗方法包括光照治疗、换血治疗、药物治疗和病因治疗。光照治疗利用特定波长光线使胆红素结构变化,适用于大部分新生儿黄疸,需注意保护婴儿关键部位并监测指标;换血治疗用于血清胆红素极高或有胆红素脑病早期表现的婴儿,早产儿风险较高;药物治疗中的酶诱导剂可诱导肝细胞酶活性,白蛋白可结合胆红素;病因治疗需针对溶血性、感染性、母乳性黄疸等分别处理,如溶血性黄疸针对病因处理,感染性黄疸积极抗感染,母乳性黄疸根据情况调整母乳喂养。

一、光照治疗

1.原理:通过特定波长的光线照射,使婴儿体内的胆红素发生结构变化,从而易于从胆汁和尿液中排出。蓝光是常用的光线,其波长一般在425~475nm之间,对胆红素的分解效果较好。多项临床研究表明,光照治疗能有效降低婴儿血清胆红素水平,是治疗婴儿黄疸最常用的非药物干预方法。

2.适用情况:适用于大部分新生儿黄疸,尤其是血清胆红素达到一定水平的情况,如足月儿血清胆红素>12.9mg/dl,早产儿根据胎龄、日龄等有相应的临界值。不同日龄、胎龄的婴儿光照治疗的起始标准有所不同,需根据具体医疗评估来确定。

3.注意事项:在光照治疗时,要保护婴儿的眼睛和会阴部,使用专门的眼罩和尿布等进行遮盖。要密切监测婴儿的体温、胆红素水平等指标,因为光照可能会引起婴儿体温波动,对于早产儿等特殊人群,更要注意体温的维持和监测,防止出现低体温或过高体温的情况。

二、换血治疗

1.原理:通过置换出婴儿体内含有高浓度胆红素的血液,同时输入胆红素浓度低的血液,来迅速降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病等严重并发症的发生。

2.适用情况:一般用于血清胆红素水平极高,如足月儿血清胆红素>20mg/dl,或出现胆红素脑病早期表现的婴儿。对于一些溶血性黄疸等严重情况,换血治疗是重要的治疗手段。

3.特殊人群提示:早产儿进行换血治疗时风险相对较高,因为其各器官功能发育更不完善,需要更精细的操作和术后护理。在换血前要充分评估早产儿的身体状况,换血过程中要密切监测生命体征等,换血后要加强对早产儿的呼吸、循环、胆红素水平等方面的监测和护理,注意预防感染等并发症。

三、药物治疗

1.酶诱导剂:如苯巴比妥等,其作用机制是诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而加强肝脏对胆红素的代谢能力。但需严格掌握用药指征,对于低龄婴儿要谨慎使用,因为其肝肾功能相对较弱,药物代谢可能与年长儿不同。

2.白蛋白:可与胆红素结合,减少游离胆红素,从而降低胆红素脑病的发生风险。对于有低蛋白血症或胆红素水平极高的婴儿可能会使用白蛋白治疗,但使用时要注意适应证和剂量等,根据婴儿的具体情况进行评估和应用。

四、病因治疗

1.溶血性黄疸:如果是由于母婴血型不合等导致的溶血性黄疸,需要根据具体情况进行相应处理,如对于ABO血型不合溶血病,轻者可采用光照等治疗,重者可能需要换血等;如果是其他溶血性疾病引起的黄疸,要针对具体的疾病进行治疗,如遗传性球形红细胞增多症等,可能需要考虑脾切除等治疗措施,但要根据婴儿的年龄和病情综合评估。

2.感染性黄疸:由细菌、病毒等感染引起的黄疸,需要积极进行抗感染治疗,选用合适的抗生素或抗病毒药物等控制感染,从根源上解决黄疸问题。对于有感染的婴儿,尤其是早产儿等特殊人群,要注意感染的早期识别和及时治疗,防止感染扩散导致严重后果。

3.母乳性黄疸:如果考虑是母乳性黄疸,一般轻度的母乳性黄疸可以继续母乳喂养,同时密切监测胆红素水平;如果胆红素水平过高,可能需要暂停母乳喂养一段时间,待胆红素下降后再恢复母乳喂养。对于母乳喂养的婴儿出现母乳性黄疸,要向家长做好解释工作,告知相关的处理方式和黄疸可能的变化情况,让家长配合治疗和监测。

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黄疸有什么方法退的快?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
婴儿表现出黄疸,需要根据黄疸的数值和婴儿的反应情况来确定,病理性黄疸需要尽快进行黄疸的退黄,退黄方法有很多,最快速的方法就是蓝光照射疗法,这也是世界上公认的最有效的退黄方法。从理论上讲,可见光均具有退黄疸作用,其作用机制是改变未和胆红素结合的构型(造成婴儿黄疸的物质,使其成为可溶的同分异构体,易于经
黄疸晒阳光能不能?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
当然可以啦!若是轻度的黄疸,而且宝宝精神好吃奶好让宝宝多晒晒太阳就可以啦。而蓝光照射主要指对中度和重度黄疸。一般都是选择蓝光和绿光。关键是让宝宝多吃多喝多拉。如果黄疸指数超过是八到九左右,也可以采取蓝光照射光疗灯,光疗毯或者是单面儿蓝光,双面蓝光或者是口服茵栀黄颗粒。如果黄疸指数在八以下,那就让宝宝
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
大人黄疸降了又升高的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
黄疸降了又升高正常是病理性黄疸,有可能是肝炎、胆道堵塞性疾病、溶血性黄疸、严重感染性等疾病导致的,发生这些疾病会影响到胆红素的代谢,因此导致黄疸反复不退的情况。假如没有治疗或是治疗的不及时,就会引发更多并发症,对患者健康导致更多影响。
小孩有黄疸严重吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿有黄疸严不严重要根据孩子黄疸类型判断,1.若是生理性黄疸,一般不严重,预后比较好,一般不会表现出什么后遗症。2.孩子若是病理性黄疸,就应当造成重视,避免造成胆红素脑病等严重情况。建议孩子黄疸期间要注意多让孩子休息,不要过于疲劳,适当给孩子补充一点维生素和蔬菜水果,注意多让孩子晒晒太阳,防止吹风着
小孩黄疸会引起发烧吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小孩黄疸一般是不会造成发烧的。小孩黄疸正常会表现出皮肤和粘膜发黄的现象,也可能会表现出嗜睡和痉挛的症状,甚至会表现出具体抽搐的症状。部分病人也可能会表现出贫血的症状。小儿黄疸正常可以到正规的医院照蓝光的方法进行治疗,也可以注射免疫球蛋白进行治疗,若病情严重,还可以经过换血的方法进行治疗。平时一定要照
病理性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病理性黄疸是一种比较严重的疾病,如果不及时的治疗就可能会表现出重复性的黄疸,也可能会影响到孩子的正常发育,会造成身体发热和溶血的表现。一旦宝宝表现出了病理性的黄疸,可以经过照蓝光的方法来进行治疗,还要经过退黄的药物来缓解,做治疗的时候可以密切的观察一下宝宝的精神状况。
孕期吃鹅蛋能去黄疸吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期吃鹅蛋不能去黄疸。新生儿黄疸绝大部分都是一种正常的生理现象,在出生的3-7天达到高峰值,15天内一般就会消退,只要让孩子多吃多排泄,多晒太阳,帮助血液中的胆红素排出体外,黄疸自然就会褪去。孕期吃鹅蛋只是一种迷信的说法,并没有可以提前预防黄疸的方法。
黄疸指数多少才可以打疫苗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般数值在六以下就可以注射疫苗。黄疸正常会在出生后3至7天表现出,30天左右可完全消退。然而,随着现代饮食习惯的改变和婴儿日照时间的缩短,黄疸褪去的时间慢慢延长。不过只要是正常的生理性黄疸,胆红素的值不太高的话,是不用担心的,可以口服益生菌或者茵栀黄来促进胆红素的排泄。
怎么看黄疸高不高?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1、黄疸值偏高的时候,孩子会表现出皮肤的黄染。可以经过皮肤的颜色,观察孩子是否表现出黄疸值的偏高。2、可以经过经皮测胆红素的方法,确定黄疸值高不高。3、最准确的方法是进行血液的检查。
新生儿黄疸引起脑瘫怎么办
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。1.生理性黄疸生理性黄疸即黄疸在一定的范围内,在生理所需要的范围内对宝宝不会产生较大的影响,即宝宝的一般状况良好,包括吃奶良好、大小便正常、反应状态好、没有拒乳、嗜睡等症状。2.病理性黄疸病理性黄疸是胆红素在一定时间内上升过高、过快或者合并某些其他症状,如新生儿肺炎、败血症等,使患儿的血脑屏障通透性增加
新生儿黄疸高怎么治疗
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
新生儿黄疸高怎么治疗要看具体数值以及直接胆红素和间接胆红素的成分比例,一般来讲,可以通过蓝光照射来协助退黄或者是输注一些内科用药来辅助退黄。如果总胆红素指数非常高,而且是其中的直接胆红素非常高,怀疑有先天性胆道发育畸形,比如先天性胆道闭锁,这种情况下内科治疗是没有明显效果的。一般要做外科的手术探查,明确诊断以后,通过外科手术来治疗。
新生儿生理性黄疸的原因是什么
温海燕 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
生理性黄疸是新生儿期的正常的生理现象,是由于血清未结合胆红素增多所导致的,因为新生儿的肝酶系统发育还不成熟,所以未结合的胆红素不能经过肝脏代谢而排出体外,在体内就会越积越多,从而使皮肤粘膜等组织黄染。新生儿生理性黄疸会随着红细胞破坏的减少和肝酶系统的成熟而逐渐消失。
预防黄疸孕妇吃什么
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
预防黄疸,孕妇可以吃一些含铁比较丰富的食物,比如海带、动物肝脏或者是紫菜等。同时,还要吃一些新鲜的蔬菜或者是水果,也要吃一些含蛋白质比较多的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆浆等。营养丰富以后,才能够保证胎儿正常生长发育。除此之外,饮食还要多样化,多吃一些粗粮以及一些主食,这样才能保证婴儿的身体健康。
生理性黄疸多久能退完
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
生理性黄疸在出生后两周左右可以消退,如果两周以后还有黄疸属于病理性黄疸。新生足月儿在出生后两至三天开始出现到七到十天左右可以结束;如果是早产儿可能出现时间会较早,但是也会在出生后四到六天会结束,如果两周还没结束应该及时就诊。
黄疸怎么降下来
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
首先需要明确引起黄疸原因,如果是由于溶血导致的黄疸,应该积极消除引起溶血的原因,严重者还需要输血治疗;如果是由于肝细胞变性坏死引起的黄疸,要积极进行护肝治疗。另外,如果是由于梗阻引起黄疸,比如由于胆管结石或者胆肝癌或者胆囊癌引起,应该积极进行手术治疗。
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