如何知道宝宝缺钙

宝宝缺钙可从神经精神症状、骨骼改变判断，参考血钙、血磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等实验室检查指标，结合母乳喂养、人工喂养及辅食添加情况、日照情况综合考量，如母乳喂养宝宝可能因母亲缺钙等缺钙，人工喂养宝宝可能因冲调不当等缺钙，户外活动少等日照不足会影响钙吸收致缺钙。

一、观察宝宝的症状表现

1.神经精神症状：宝宝缺钙时可能会出现夜间睡眠不安稳，频繁惊醒、哭闹等情况。这是因为血钙降低会导致神经肌肉兴奋性增高，影响宝宝的睡眠状态。年龄较小的婴儿还可能出现多汗，尤其是头部出汗较多，与室温无关，因为血钙降低会使交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。

2.骨骼改变：不同年龄段的宝宝骨骼表现有所不同。对于6个月以内的婴儿，可能会出现颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样的感觉；8-9个月以上的宝宝可能会有方颅，即头颅额、顶骨对称性隆起，形成方盒样头型；1岁左右的宝宝可能会出现胸廓畸形，如肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起呈串珠状）、鸡胸（胸骨向前突出）或漏斗胸（胸骨向内凹陷）；会站立行走的宝宝可能出现下肢畸形，如O型腿（双下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢）或X型腿（两膝能相碰而两足内踝不能靠拢）。

二、参考实验室检查指标

1.血钙：血清总钙正常范围在2.25-2.58mmol/L，离子钙正常范围在1.10-1.34mmol/L。如果血钙低于正常范围，提示可能存在缺钙情况，但需要结合其他指标综合判断。因为血钙受血浆蛋白浓度等因素影响，当血浆蛋白降低时，血钙可能会假性降低。

2.血磷：正常血磷浓度儿童为1.29-2.10mmol/L，血磷降低也可能是缺钙的表现之一，因为钙磷代谢密切相关，维生素D缺乏性佝偻病时，常伴有血磷降低。

3.碱性磷酸酶（ALP）：ALP在骨骼生长活跃期会升高，缺钙引起的佝偻病患儿ALP往往明显升高，其正常参考值因年龄和检测方法不同有所差异，儿童正常范围一般在20-220U/L（速率法）左右。ALP升高反映了骨骼的代谢活跃，是骨骼病变的一个敏感指标。

4.25-羟基维生素D[25-(OH)D]：25-(OH)D是维生素D的主要循环形式，也是评估机体维生素D营养状况的重要指标。正常范围一般在20-100nmol/L，当25-(OH)D低于20nmol/L时提示维生素D缺乏，而维生素D缺乏是导致缺钙的常见原因之一，因为维生素D可以促进肠道对钙的吸收，缺乏维生素D会影响钙的吸收利用。

三、结合宝宝的喂养情况

1.母乳喂养宝宝：母乳中钙磷比例适宜（钙磷比约为2:1），有利于钙的吸收，但如果母亲本身缺钙，或者宝宝出生后日照时间不足等，也可能导致宝宝缺钙。如果宝宝是纯母乳喂养，母亲的饮食中钙摄入不足，就可能通过乳汁影响宝宝。

2.人工喂养宝宝：配方奶中钙含量相对稳定，但如果配方奶冲调不当，钙的浓度不合适，或者宝宝奶量摄入不足，也可能引起缺钙。例如，配方奶冲调过稀会导致钙摄入不足。同时，人工喂养的宝宝如果没有及时添加维生素D制剂，也会影响钙的吸收利用。

3.添加辅食情况：随着宝宝月龄增加，添加辅食是获取钙等营养物质的重要途径。如果添加辅食种类单一，缺乏富含钙的食物，如奶制品、豆制品、深色蔬菜等，也容易导致缺钙。例如，1岁以后的宝宝如果没有及时添加富含钙的辅食，就可能出现钙摄入不足的情况。

四、考虑宝宝的日照情况

宝宝皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转变为维生素D，这是体内维生素D的主要来源。如果宝宝户外活动少，日照时间不足，如冬季出生的宝宝、长期待在室内的宝宝等，就会影响维生素D的合成，进而影响钙的吸收，容易导致缺钙。一般来说，每天需要保证宝宝有足够的日照时间，例如户外活动1-2小时左右，但要注意避免阳光直射宝宝眼睛，防止晒伤。