重度脂肪肝有什么危害
重度脂肪肝会带来多方面严重影响，一是进展为肝硬化与肝癌风险增加，中老年及生活方式不健康者进展更快；二是引发代谢相关并发症，包括胰岛素抵抗加重致2型糖尿病风险升高，脂代谢紊乱加剧引发动脉粥样硬化等心血管疾病风险；三是影响肝脏功能及其他器官，肝脏功能受损，还会间接影响肾脏、脑部等器官，儿童和妊娠期女性受影响更特殊。
一、进展为肝硬化与肝癌风险增加
重度脂肪肝属于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的较严重阶段，若病情持续进展，患者发生肝硬化的风险会显著升高。有研究表明，NAFLD相关肝硬化的年发生率约为2%-10%，而重度脂肪肝患者相较于轻度脂肪肝患者，进展为肝硬化的速度更快。同时，重度脂肪肝也是原发性肝细胞癌的独立危险因素，其发生肝癌的风险较普通人群明显增高。例如，长期患有重度脂肪肝且未得到有效控制的患者，肝癌的发病几率会比无脂肪肝人群高出数倍。不同年龄阶段的患者，重度脂肪肝进展为肝硬化和肝癌的速度可能有所差异，一般来说，中老年患者由于机体代谢功能相对减退等因素，进展可能相对更快；而生活方式不健康（如长期高脂、高热量饮食、缺乏运动等）的患者，会进一步加速病情向肝硬化和肝癌发展的进程。
二、引发代谢相关并发症
1.胰岛素抵抗加重
重度脂肪肝患者往往存在明显的胰岛素抵抗。胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素抵抗会使得机体对胰岛素的敏感性降低，细胞摄取和利用葡萄糖的能力下降，进而导致血糖升高，增加患2型糖尿病的风险。研究发现，重度脂肪肝患者中2型糖尿病的患病率较正常人群高出3-5倍。不同性别在这方面可能无显著差异，但年龄较大的患者胰岛素抵抗通常更为严重，而长期高糖、高脂饮食的生活方式会进一步恶化胰岛素抵抗的状态。
2.脂代谢紊乱加剧
重度脂肪肝会导致脂代谢紊乱更加严重。正常情况下，机体的脂代谢处于动态平衡，而重度脂肪肝时，肝脏对脂肪的代谢、转运等功能出现障碍，会使得血液中甘油三酯、胆固醇等脂质水平明显升高。过高的血脂会沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等。年龄较大的患者本身血管弹性就逐渐下降，重度脂肪肝引发的脂代谢紊乱会进一步加速血管粥样硬化的进程；男性和女性在脂代谢方面可能存在一定的激素差异，但在重度脂肪肝导致的脂代谢紊乱上，总体表现相似，不健康的生活方式会使这种紊乱情况雪上加霜。
三、影响肝脏功能及其他器官
1.肝脏功能受损
重度脂肪肝会严重影响肝脏的正常功能。肝脏是人体重要的代谢、解毒器官，重度脂肪肝时，肝细胞内脂肪堆积过多，会影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝脏合成、代谢、解毒等功能下降。例如，肝脏合成白蛋白的能力降低，会引起血浆白蛋白水平下降，出现水肿等症状；肝脏的解毒功能受损，会使体内毒素清除减慢，进一步加重机体的损害。不同年龄的患者肝脏的代偿能力不同，老年患者肝脏代偿能力相对较弱，重度脂肪肝对其肝脏功能的影响更为明显；生活方式不良的患者，如长期酗酒（若为酒精性重度脂肪肝）会进一步加重肝脏功能的损伤，而单纯非酒精性重度脂肪肝患者，通过改善生活方式可能在一定程度上延缓肝脏功能的进一步恶化，但已受损的肝脏功能恢复较为困难。
2.对其他器官的间接影响
由于肝脏功能受损以及代谢相关并发症的出现，重度脂肪肝还会间接影响其他器官。例如，长期的胰岛素抵抗和高血糖状态会影响肾脏功能，导致糖尿病肾病的发生；动脉粥样硬化的发展会影响脑部供血，导致脑功能障碍等。对于儿童重度脂肪肝患者，由于其处于生长发育阶段，重度脂肪肝对肝脏及全身代谢的影响可能会干扰正常的生长发育进程，如影响营养物质的正常代谢和利用，进而影响身高、体重等的正常增长；而妊娠期女性若患有重度脂肪肝，会对母婴健康造成严重威胁，可能引发妊娠期高血压、子痫前期等并发症，同时也会影响胎儿的生长发育。
