缺钙怎么检查

血钙检测包括血清总钙测定（正常范围因年龄而异，受血浆蛋白影响）和离子钙测定（能反映活性钙水平，不受血浆蛋白影响，与生活方式、肾脏疾病等有关）；骨代谢相关指标检查有骨碱性磷酸酶（儿童正常参考值≤200U/L，与骨形成、生活方式、甲状旁腺疾病等有关）及血钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D测定（相互关联，与年龄、激素等有关）；尿钙测定中24小时尿钙测定可反映钙排泄情况，与钙摄入、甲状旁腺功能、结石病史、生活方式等有关；X线检查的长骨X线片可观察儿童骨骼形态结构变化，儿童缺钙等会有相应表现，不同年龄段儿童及特殊病史儿童X线表现有差异。

1.血清总钙测定：是常用的检查方法，正常血清总钙浓度为2.25~2.58mmol/L。血清总钙能反映机体钙的总体水平，但受血浆蛋白浓度影响，如患者存在低蛋白血症时，血清总钙可能正常，但实际钙缺乏。对于儿童，不同年龄段血清总钙正常范围有所差异，新生儿血清总钙为2.5~3.3mmol/L，婴儿为2.2~2.6mmol/L，幼儿及儿童为2.0~2.7mmol/L。年龄不同，钙的代谢特点不同，儿童处于生长发育阶段，对钙的需求大，更易出现钙代谢异常情况。

2.离子钙测定：离子钙能直接反映活性钙的水平，更能准确反映机体钙的代谢状态，正常血浆离子钙浓度为1.10~1.34mmol/L。离子钙不受血浆蛋白浓度影响，对于低蛋白血症患者，离子钙测定更能真实反映钙的状况。在生活方式方面，长期素食者可能因钙摄入来源相对单一，影响离子钙水平；有肾脏疾病病史的患者，肾脏对钙的调节功能异常，离子钙测定也能更早发现钙代谢的异常。

骨代谢相关指标检查

1.骨碱性磷酸酶（BALP）：儿童骨碱性磷酸酶正常参考值≤200U/L。骨碱性磷酸酶是成骨细胞合成的酶，与骨形成密切相关，儿童处于生长发育旺盛期，骨代谢活跃，BALP能反映骨形成的情况。如果儿童BALP升高，提示骨形成增加，可能与缺钙导致的骨代谢代偿有关。对于有不良生活方式，如运动量过少的儿童，骨代谢相对缓慢，BALP可能有不同表现；有甲状旁腺疾病病史的患者，甲状旁腺素分泌异常会影响骨代谢，进而影响BALP水平。

2.血钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D测定：血清无机磷正常浓度为0.97~1.61mmol/L，碱性磷酸酶成人男性为40~150U/L，女性为35~100U/L，儿童为50~240U/L，维生素D正常范围因检测方法不同有所差异，一般25-羟基维生素D正常浓度为30~100nmol/L。钙、磷、碱性磷酸酶和维生素D之间相互关联，维生素D可促进钙磷吸收，缺乏维生素D会影响钙磷代谢，导致血钙、磷异常，碱性磷酸酶升高。对于老年人，由于肠道吸收功能减退，肾脏对维生素D的活化能力下降，更易出现维生素D缺乏，进而影响钙磷代谢；绝经后女性，雌激素水平下降，骨钙流失增加，这些指标也会发生相应变化。

尿钙测定

1.24小时尿钙测定：正常成人24小时尿钙排泄量为2.5~7.5mmol。尿钙可以反映钙的排泄情况，当机体钙摄入不足时，尿钙排泄减少；而当甲状旁腺功能亢进时，尿钙排泄增加。对于有肾结石病史的患者，尿钙水平异常是形成结石的重要因素之一，因为尿钙过高易形成钙盐结晶，进而发展为结石。不同年龄人群尿钙正常范围有差异，儿童24小时尿钙排泄量相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。在生活方式上，长期高钙饮食的人群尿钙可能会升高。

X线检查

1.长骨X线片：可观察骨骼的形态、结构等变化。儿童缺钙时，X线片可能显示长骨骨骺端钙化带模糊、变薄、不整齐等改变，如佝偻病患儿可见干骺端呈毛刷样、杯口状改变等。对于儿童，X线检查是评估骨骼发育和钙营养状况的重要手段，不同年龄段儿童骨骼发育特点不同，X线表现也有差异。早产儿由于先天发育相对不足，钙储备少，更易在X线片上出现骨骼发育异常表现；有慢性肝病病史的儿童，影响维生素D代谢，也会在X线片上体现出骨骼改变。