腰痛需要做哪些检查项目

来源:民福康

腰部疾病的检查包括体格检查(视诊、触诊、叩诊、动诊)、影像学检查(X线、CT、MRI)、实验室检查(血常规、血沉、CRP、自身抗体检查)及其他检查(肌电图、腰椎穿刺检查等),不同检查有不同意义及针对情况,不同人群在各检查中表现有差异。

一、体格检查

1.视诊:观察腰部有无畸形、红肿、皮疹等情况,比如脊柱侧凸可能提示脊柱病变,腰部皮肤红肿热痛可能与感染等有关,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能不同,例如长期伏案工作者可能因姿势问题出现脊柱生理曲度改变。

2.触诊:触摸腰部肌肉有无紧张、压痛,脊柱棘突、椎旁有无压痛等,不同部位的压痛可能提示不同组织的问题,如腰椎棘突压痛可能与腰椎本身病变相关,而椎旁肌肉压痛可能与腰肌劳损等有关,不同年龄人群的肌肉紧张度等有差异,女性孕期可能因生理变化导致腰部触诊有不同表现。

3.叩诊:包括直接叩诊和间接叩诊,了解腰部骨骼有无异常,如腰椎骨折等可能出现叩击痛,不同病史人群叩诊结果意义不同,有腰部外伤史者叩诊更需谨慎。

4.动诊:检查腰部的活动范围,如前屈、后伸、侧屈、旋转等,判断腰部活动功能是否受限,不同生活方式人群活动范围有差异,长期缺乏运动者活动范围可能相对较小。

二、影像学检查

1.X线检查

意义:可初步观察腰椎的骨骼结构,如椎体形态、椎间隙宽度、有无骨质增生、骨折等情况。例如能发现腰椎椎体的压缩性骨折、腰椎滑脱等。不同年龄人群腰椎X线表现有差异,老年人可能因骨质疏松等出现椎体形态改变,女性孕期或产后X线也可能有相应变化。

检查内容:一般包括腰椎正位、侧位及动力位片等,动力位片可观察脊柱的稳定性。

2.CT检查

意义:能更清晰地显示腰椎的骨性结构,对于椎间盘突出、椎管狭窄、椎体骨质病变等显示比X线更清楚。比如能准确判断椎间盘突出的部位、程度等。不同病史人群,如有腰椎间盘突出病史者CT检查更具针对性,可评估病情变化。

检查内容:对腰椎进行横断位扫描,必要时可进行三维重建等。

3.MRI检查

意义:对腰部软组织,如椎间盘、脊髓、神经根等显示效果极佳,能发现早期的椎间盘病变、脊髓损伤等。例如可明确椎间盘突出是否压迫神经根及脊髓等情况。不同年龄人群的软组织MRI表现有差异,儿童与成人的腰部软组织结构不同,在判断病变时需考虑年龄因素。

三、实验室检查

1.血常规

意义:可了解有无感染等情况,如白细胞计数及分类升高可能提示有感染性病变,如腰椎化脓性感染等。不同性别、年龄人群血常规正常范围有差异,儿童血常规指标与成人不同,女性经期等特殊时期血常规也可能有变化。

2.血沉

意义:血沉加快可能提示体内有炎症性病变,如强直性脊柱炎等炎症性脊柱病可能出现血沉增快。不同生活方式人群血沉也可能有差异,长期大量饮酒者血沉可能受一定影响。

3.C反应蛋白(CRP)

意义:CRP升高提示体内有炎症反应,与血沉类似,可辅助判断腰部炎症性疾病,如腰椎结核等。不同病史人群CRP变化不同,有自身免疫性疾病病史者CRP监测更有意义。

4.类风湿因子、HLA-B27等自身抗体检查

意义:对于怀疑类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病导致的腰痛有诊断价值,如HLA-B27阳性对强直性脊柱炎有一定的辅助诊断意义。不同性别、年龄人群自身抗体阳性率不同,女性患自身免疫性疾病的概率与男性有差异,不同年龄阶段自身免疫性疾病的发病情况也不同。

四、其他检查

1.肌电图检查

意义:用于评估腰部肌肉及神经的功能状态,判断有无神经受损及受损程度,如腰椎间盘突出症导致神经根受压时,肌电图可能出现异常。不同年龄人群的肌电表现有差异,儿童神经肌肉发育未完善,肌电图结果解读需谨慎。

2.腰椎穿刺检查(适用于怀疑中枢神经系统感染等情况累及腰部相关神经时)

意义:通过抽取脑脊液进行检查,了解有无中枢神经系统感染等情况,对于一些特殊原因导致的腰痛可能有诊断价值。特殊人群如孕妇等进行腰椎穿刺需谨慎评估风险,因为可能对孕妇及胎儿产生一定影响,要严格掌握适应证和禁忌证。

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腰椎骨折
腰椎骨折指腰椎的连续性出现中断,完整性受到破坏,出现通常与外伤、骨质疏松、骨肿瘤等有关,多见于高空作业者、骨质疏松症患者等人群。
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产后腰痛怎么调理好?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
产后腰痛,女性应该保持稳定的情绪,注意休息,但是不宜长时间保持相同的姿势,防止加重腰部的负担,女性还应该多进食营养价值高的食物,不宜偏食或者挑食,如果腰痛的症状反复出现,应该根据医生的指导通过针灸、按摩、理疗、推拿等方法缓解不适,本身存在腰椎间盘突出等病症的女性必要时也可以考虑服用非甾体抗炎药减轻疼
坐着右边腰痛是什么原因?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
造成腰部疼痛的原因很多,要具体问题具体分析。比如腰肌劳损,腰椎间盘突出,或者是腰椎小关节的紊乱都会造成腰部疼痛,不过实在不放心的话,可以去医院做相关的检查,来明确诊断是由什么原因造成的。
怀孕四个月腰痛怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕四个月腰痛可能是由于胎盘位置低,也考虑是没有休息好导致的,正常要注意多休息,不要经常工作,注意做好孕期检查,如果孩子发育没有见红就可以先观察,平时走路时不能使劲的挺着肚子,这样会加重腰部的重担,应走路自然,最好选择坐姿有靠背的椅子,可以减轻腰部的压力。定期补充维生素钙。
怀孕4个多月腰痛要死怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕4个半月腰疼是正常现象,平时多注意休息,多吃高钙的食物,按时去医院做孕检,及时和医生沟通就可以。怀孕表现出腰疼的症状,是因为在怀孕中期,子宫会慢慢增大,会长期的压迫盆骨,这种腰疼一般都出目前两侧部位,感觉像牵拉一样。孕妇可以做适当休息,在睡觉时采取侧卧的方法,防止长期仰卧睡觉。
孕中期腰痛是什么原因?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕以后的腰痛有很多原因,首先是激素的作用。怀孕以后,雌激素和孕激素的水平上升,造成韧带松弛,造成关节的松动或错位;其次是妊娠期水肿,会影响局部的神经和肌肉功能,造成腰酸背痛。此外,造成腰酸背痛的另一个原因是脊柱的四个生理性弯曲,颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力,因此造
肾虚腰痛的症状有哪些?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾虚腰痛,在临床上比较多见。那么对于肾虚腰痛的症状大致有以下几个方面。第一,最为明显的症状,就是腰痛。而腰痛的形式是以绵绵作痛为主,并且伴随腰膝酸软。男性病人阳痿早泄,已经女性病人伴随月经量少月经不调。少腹拘急、冷痛等表现。第二,肾虚腰痛的病人对于阴虚火旺的情况还会表现出五心烦热以及颧红、盗汗、咽干
早上起来腰痛,白天又不痛是怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
早上起来腰痛,白天又不痛可能是因为床垫过软,使人体的脊柱无法保持正常的生理弧度,使背部及颈部的肌肉长时间处于紧张状态,而引起的早上腰痛明显的情况。也可能是因为腰肌慢性劳损、肌肉筋膜组织的炎症、腰椎管狭窄症等疾病引起。另外,睡觉时保持不良的姿势,局部血液循环受阻,也会导致早上时腰部疼痛的症状明显,白天
肾不好会导致腰痛吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏不好是有可能会造成腰痛的。当肾脏存在有结石或者是肾虚或者是肾脏肿瘤的时候,就有可能会造成病人表现出腰痛的临床症状。当病人表现出腰痛的情况,需要及时到医院进行相关检查明确诊断,建议可以去做一个尿常规泌尿系彩超检查,肾脏输尿管膀胱CT检查等来明确诊断。如果确认为肾脏结石,建议可以根据结石的大小来选择
腰痛和肾有关系吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成腰痛的原因有很多,和肾脏也是有一定的关系的,肾脏的肿瘤性疾病,肾结石,输尿管结石以及肾脏的炎症,甚至化脓性感染都会造成腰部的疼痛。此外还有很多原因,容易造成腰部的疼痛,比如长期的坐立弯腰、长期的重复某一个动作,都会造成腰部肌肉纤维充血水肿形成无菌性的炎症,甚至形成腰肌劳损造成腰痛,腰椎间盘突出症
早泄会腰痛吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
理论上来说早泄是不会造成腰痛的,但是有绝大多数病人的早泄和肾虚有一定的关系,而肾虚的病人可能会造成腰膝酸软的症状表现出,因此在排除肾脏疾病和腰椎疾病之后,如果表现出腰痛可以适当的补肾调理。
在床上躺久了腰痛怎么缓解
向显衡 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
腰痛在床上躺久了以后多半是经络气血不通或者现在睡的席梦思床下面不太透气,由于湿气容易侵犯人体经络,所以这样的病人注意不要躺久,要适当增加运动。再者是腰部保暖,如果是经常症状发作,可以接受中医针灸或者按摩治疗,也可以服中药内服外敷,一般效果是比较理想的,主要是注意保养。
孕妇腰痛怎么办
时素华 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
孕妇在怀孕期间由于胎儿不断生长,在怀孕初期会经常感觉到腰痛。因为随着胎儿的增大,会使孕妇骨盆前倾或腰椎后凸,从而诱发腰痛症状出现。孕妇在孕3月时,在临床上属于危险期,即前三个月时孕妇容易流产,所以如果这时出现腰痛症状,则可以采取中医保守疗法进行治疗,如穴位热敷方法进行治疗。也可以选择一些补肝肾药物进行治疗,比如川牛膝、独活、干姜等药物组成
为什么坐久了会腰痛
韩奇 主治医师
复旦大学附属华东医院 三甲
久坐时候,腰背部往往长期保持姿势,长时间保持同一个姿势,对于腰背部肌肉会产生劳损,也会导致腰背部肌肉出现腰肌劳损、肌筋膜炎等疾病,并引起腰背部疼痛。其次,如果长时间弯腰佝偻坐在凳子上面,此时腰背部后方肌肉所受到力量较大,此类力量就会导致肌肉快速劳损,引起疼痛等症状。患者在平时生活过程中,可以坐着工作,并且坐姿要坐正,避免久坐,每小时,则需
晚上睡觉腰痛白天不痛为什么
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
晚上睡觉腰痛而白天不痛,可以有以下几种原因:第一、腰背肌筋膜炎。筋膜炎是由于着凉、劳累导致筋膜慢性炎症,可以有晚上睡觉时腰痛,而白天在活动之后不痛的症状。第二、晚上睡觉腰痛也可以是腰肌劳损导致。腰肌劳损是由于腰部肌肉慢性损伤,出现晚上睡觉时腰痛。进行相关查体和检查排除其他疾病诊断。
妇科病会引起腰痛
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
妇科病会引起腰痛,比如妇科炎症有可能会刺激后腹膜,从而引起腰痛,所以如果出现了腰痛的症状,还是建议做一下妇科检查,排除妇科相关的疾病,比如可以做白带化验,必要的时候再做B超检查,酌情加一些其他检查去确诊,明确是否是由于妇科疾病而引起的腰痛。
腰痛挂号看什么科
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰痛挂号可以去医院的骨科就诊,因为腰痛大多为腰部疾病所引起,比如腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰肌劳损等。如果患者在进行检查时,没有发现腰部病变,还可去医院的泌尿外科就诊,确定是否存在肾炎或者是泌尿系统结石等疾病。如果是女性患者,还可去妇科进行检查,确定是否存在妇科疾病,比如盆腔炎、盆腔肿瘤等疾病。
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