鼻炎和鼻窦炎区别
鼻炎与鼻窦炎在解剖部位、症状表现、发病原因、诊断方法和治疗原则上存在差异。鼻炎病变在鼻腔黏膜,症状有鼻塞、流涕等,发病与过敏原、感染等有关,诊断靠病史等,治疗分过敏性与非过敏性;鼻窦炎病变在鼻窦黏膜及窦腔,全身症状相对明显,多继发于呼吸道感染等,诊断用前鼻镜等,治疗急性以药物为主,慢性药物不佳可考虑手术,且不同年龄人群各有特点。
一、解剖部位差异
鼻炎:鼻炎是鼻腔黏膜的炎症,鼻腔包括鼻前庭和固有鼻腔等结构,主要病变部位在鼻腔黏膜。不同年龄人群鼻炎的发生可能与鼻腔黏膜的发育程度等有关,儿童鼻腔黏膜相对娇嫩,更容易受外界因素影响引发炎症;性别方面无明显特定差异,但不同生活方式下,如长期处于污染环境中,鼻炎发生风险可能增加。
鼻窦炎:鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症,鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,病变部位在鼻窦黏膜及窦腔。不同年龄人群鼻窦的发育情况不同,儿童鼻窦发育尚不完善,患鼻窦炎时症状可能不典型;生活方式中,长期吸烟等不良习惯可能影响鼻窦的引流等,增加鼻窦炎发生几率。
二、症状表现区别
鼻炎:主要症状为鼻塞,可呈间歇性或持续性,间歇性鼻塞常在白天、运动时减轻,夜间、静坐时加重;流涕,可为清水样涕(过敏性鼻炎常见)或黏脓涕;还可有打喷嚏,多为阵发性,每次可数个到数十个;鼻痒也是常见症状,小儿可能表现为揉鼻等动作。不同年龄人群症状表现有差异,儿童可能因不会表达而更多表现为鼻塞导致的张口呼吸等;病史方面,有过敏史的人群更容易患过敏性鼻炎。
鼻窦炎:全身症状相对明显,可有发热、畏寒、食欲减退、精神不振等,儿童较成人更易出现全身症状;局部症状有鼻塞,多为患侧持续性鼻塞,因鼻黏膜充血肿胀及脓涕阻塞所致;脓涕,量多,可为黄色或黄绿色;头痛或局部疼痛,不同鼻窦炎症引起的头痛部位有一定规律,如上颌窦炎常表现为前额部胀痛,晨起轻,午后重;额窦炎头痛晨起即明显,逐渐加重,午后减轻,至晚间消失等。
三、发病原因不同
鼻炎:过敏性鼻炎主要与过敏原有关,如花粉、尘螨、动物皮屑等,不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对室内尘螨更敏感;非过敏性鼻炎可能与病毒感染(如普通感冒病毒等)、细菌感染(如慢性鼻炎可能由细菌反复感染引起)、环境因素(如空气污染、刺激性气体等)有关,生活方式中长期接触污染空气的人群发病风险高。
鼻窦炎:多继发于呼吸道感染,如感冒后,鼻腔炎症蔓延至鼻窦引发鼻窦炎;鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等可影响鼻窦引流,增加鼻窦炎发生几率;变态反应因素,如过敏性鼻炎可引起鼻窦黏膜水肿,影响引流导致鼻窦炎;鼻腔异物及邻近器官的感染扩散等也可引发鼻窦炎,不同年龄人群鼻腔结构异常的发生情况不同,儿童鼻腔异物相对常见。
四、诊断方法差异
鼻炎:详细询问病史,包括过敏史、发病诱因等;前鼻镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀等表现;过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,可明确是否为过敏性鼻炎及过敏原种类,不同年龄人群过敏原检测的操作及结果解读需考虑其生理特点,儿童皮肤点刺试验相对更安全但需谨慎操作。
鼻窦炎:前鼻镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀,中鼻道有脓性分泌物等;鼻内镜检查可更清晰观察鼻腔及鼻窦开口情况;影像学检查,如鼻窦CT,可明确鼻窦内病变情况,如黏膜增厚、积液、息肉形成等,儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量的控制。
五、治疗原则有别
鼻炎:过敏性鼻炎首先避免接触过敏原,药物治疗可选用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄儿童使用需注意剂型和剂量)、抗组胺药等;非过敏性鼻炎根据病因治疗,如病毒感染引起的鼻炎多为自限性,以对症治疗为主,细菌感染引起的鼻炎可使用抗生素等,治疗时需考虑不同年龄人群的药物代谢等特点。
鼻窦炎:急性鼻窦炎以药物治疗为主,使用抗生素控制感染,鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿,鼻腔冲洗清除鼻腔内分泌物等;慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗,手术需谨慎评估,尤其儿童手术要充分考虑其鼻窦发育及未来生长等情况,治疗中要关注不同年龄人群的全身状况及恢复情况。



