青少年腰痛怎么办

青少年腰痛常见原因有生长发育、不良姿势、运动损伤、疾病等；评估检查包括病史采集、体格检查、辅助检查；非药物干预有姿势纠正、加强腰部肌肉锻炼、物理治疗；特殊人群青少年腰痛需保证营养、改变不良生活方式、有基础疾病者遵医嘱并定期复诊，出现异常及时就医。

一、青少年腰痛的常见原因

1.生长发育因素：青少年处于生长发育高峰期，骨骼、肌肉等组织生长速度不一致，可能导致腰部肌肉、韧带等承受较大应力，引发腰痛。例如，身高快速增长时，脊柱的生物力学结构发生改变，腰椎的前凸增加，腰部肌肉需要持续紧张来维持身体平衡，容易出现疲劳性腰痛。

2.不良姿势：长期伏案学习、弯腰驼背、久坐等不良姿势是青少年腰痛的常见诱因。比如，长时间坐在书桌前学习，身体前倾，腰部肌肉长期处于紧张状态，且腰椎正常生理曲度被破坏，椎间盘承受不均匀压力，易引发腰痛。

3.运动损伤：参与体育活动时，如热身不充分就进行剧烈运动、运动姿势不当等，可能造成腰部肌肉拉伤、椎间盘损伤等。例如，打篮球时突然的腰部扭转动作，可能导致腰部肌肉或韧带拉伤，引起腰痛。

4.疾病因素：某些疾病也可能导致青少年腰痛，如强直性脊柱炎早期可表现为下腰部疼痛，多见于青少年男性；腰椎间盘突出症在青少年中也有逐渐增多的趋势，多与先天椎间盘发育异常、腰部过度负荷等有关。

二、青少年腰痛的评估与检查

1.病史采集：详细询问青少年腰痛的起始时间、疼痛性质（如刺痛、酸痛、钝痛等）、加重或缓解因素、是否伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等其他症状，以及近期是否有外伤、感染、发热等情况。

2.体格检查：包括腰部外观检查，观察有无脊柱侧弯、畸形等；腰部活动度检查，了解腰部前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围；神经系统检查，如直腿抬高试验、加强试验等，以判断是否存在神经根受压情况。

3.辅助检查：根据情况可选择影像学检查，如腰椎X线检查可了解脊柱骨骼结构有无异常，如椎体发育异常、脊柱侧弯等；腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查能更清晰地观察椎间盘、脊髓、神经根等情况，有助于明确是否存在椎间盘突出、脊髓病变等。

三、青少年腰痛的非药物干预措施

1.姿势纠正：教导青少年保持正确的坐姿和站姿，坐姿时应保持腰部挺直，臀部完全坐在椅子上，膝盖与髋关节保持同一高度；站立时挺胸收腹，双肩放松。避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，定时起身活动，一般每坐30-40分钟应起身活动5-10分钟。

2.加强腰部肌肉锻炼：合适的腰部肌肉锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持脊柱稳定性。例如，仰卧位拱桥运动：患者仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行；平板支撑运动：双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。这些锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

3.物理治疗：可采用热敷缓解腰部肌肉紧张，促进血液循环。一般用温毛巾或热水袋热敷腰部，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于因运动损伤导致的腰痛，在损伤早期（24-48小时内）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛，冷敷每次15-20分钟，每天3-4次。

四、特殊人群（青少年）腰痛的温馨提示

1.对于处于生长发育阶段的青少年：要保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、蛋类等，以满足骨骼生长发育的需求，降低因营养不足导致骨骼肌肉问题引发腰痛的风险。

2.有不良生活方式的青少年：应引导其改变生活习惯，避免长时间使用电子设备，减少久坐时间，增加户外活动时间，每天保证至少1-2小时的户外运动，如跑步、跳绳、打篮球等，有助于增强体质，预防腰痛。

3.对于有基础疾病的青少年：如患有强直性脊柱炎等疾病，要遵循医生的治疗方案，定期复诊，密切关注病情变化，同时按照上述非药物干预措施进行腰部保健，以控制病情发展，减轻腰痛症状。如果出现腰痛症状加重或伴有其他异常表现，如发热、下肢明显麻木无力等，应及时就医，以免延误病情。