膝关节髌骨损伤的处理包括急性期休息制动、冷敷，评估损伤程度通过体格检查和影像学检查，根据损伤程度分轻度采取保守治疗和康复训练，中度及重度可能需手术治疗，康复期要注意饮食营养均衡、调整生活方式、定期复查。
一、急性期处理
1.休息制动：
当发生膝关节髌骨损伤后，首先要让患者立即停止引起损伤的活动，避免继续行走、运动等加重损伤的行为，使膝关节处于休息状态，防止髌骨进一步受到外力刺激而加重损伤程度。对于儿童患者，因其活泼好动，更需家长密切关注并确保其制动，避免因继续玩耍等导致损伤加重。不同年龄的患者制动要求类似，但儿童可能需要更多的安抚和监督来配合制动。
可以使用膝关节支具等辅助器具来固定膝关节，限制髌骨的活动，为损伤的修复创造相对稳定的环境。
2.冷敷：
在损伤后的48小时内，可进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。以成人为例，可使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节髌骨部位；对于儿童，要注意控制冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤，可选择使用儿童专用的冷敷袋或适当缩短冷敷时间。
二、评估损伤程度
1.体格检查：
医生会对患者进行详细的体格检查，包括检查膝关节髌骨的外观是否有肿胀、淤血、畸形等情况，按压髌骨周围判断是否有压痛，进行膝关节的屈伸活动度检查，了解髌骨活动是否受限等。不同性别在髌骨损伤的表现上可能无明显差异，但在一些因运动习惯等导致的损伤中可能有不同诱因。例如，女性可能因穿高跟鞋等改变膝关节力学结构的情况而增加髌骨损伤风险，在体格检查时需综合考虑这些因素。
2.影像学检查：
X线检查：可以初步判断髌骨是否有骨折等情况，能看到髌骨的大致形态、是否有骨折线等。对于不同年龄的患者，X线检查的意义相同，但儿童骨骼发育未完全，在解读X线结果时需更谨慎。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示髌骨周围软组织如韧带、半月板等的损伤情况，对于判断髌骨软骨损伤、韧带撕裂等有重要价值。它可以详细了解损伤的程度和范围，为制定后续治疗方案提供准确依据。
三、根据损伤程度制定治疗方案
1.轻度损伤：
保守治疗：如果是髌骨周围软组织轻度损伤等情况，可继续采取休息、制动等措施，同时可配合使用消肿止痛的药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导），一般经过一段时间的休息和适当的康复治疗，损伤可逐渐恢复。对于儿童患者，康复治疗需更注重安全性和适合儿童的方式，例如简单的关节活动度训练等，避免过度劳累。
康复训练：在损伤逐渐恢复的过程中，可开始进行适度的康复训练，如膝关节的屈伸练习等，但要注意循序渐进，避免剧烈运动。康复训练有助于恢复膝关节的功能，促进损伤组织的修复。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和内容可适当调整，儿童的康复训练要在专业人员指导下进行，确保安全有效。
2.中度及重度损伤：
手术治疗：如果髌骨有较严重的骨折或韧带等损伤，可能需要进行手术治疗。手术方式会根据具体的损伤情况而定，如髌骨骨折的切开复位内固定术等。手术后需要进行严格的康复护理，儿童患者在术后康复过程中更要密切关注其恢复情况，因为儿童骨骼仍在发育，康复不当可能影响其膝关节功能和生长发育。术后康复训练的开始时间和强度也需要根据患者的具体恢复情况进行调整，一般早期以简单的被动活动为主，逐渐过渡到主动活动。
四、康复期注意事项
1.饮食方面：
患者在康复期应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等有助于组织修复的食物。例如，蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类等，维生素丰富的食物有新鲜的蔬菜和水果等。对于儿童患者，要保证其充足的营养摄入以支持身体的恢复和生长发育。
2.生活方式：
康复期间要注意避免长时间站立、行走等，减少膝关节的负担。同时，要保持良好的姿势，无论是坐着还是躺着，都要注意膝关节的摆放位置，避免不良姿势加重膝关节的损伤。对于不同年龄的患者，生活方式的调整重点不同，儿童患者要避免过度玩耍导致膝关节再次受伤，家长要给予监督和引导。
3.定期复查：
患者需要按照医生的要求定期进行复查，通过影像学检查等了解损伤的恢复情况，以便及时调整治疗和康复方案。儿童患者的定期复查更为重要，因为其生长发育较快，恢复情况可能变化较大，通过定期复查可以确保其膝关节能够正常发育和恢复功能。
