婴儿黄疸高怎么办

来源:民福康

婴儿黄疸高可通过经皮胆红素测定仪检测判断,不同日龄正常范围不同,需密切监测。非药物干预可通过增加喂养次数、晒太阳。光疗利用蓝光等使胆红素转化排出,要注意保护及监测指标。早产儿、母乳喂养婴儿、有溶血病史婴儿有特殊注意事项。胆红素水平急剧上升、出现异常症状、胆红素超正常范围持续不下降时需及时就医。

一、婴儿黄疸高的判断与监测

1.判断方法:可通过经皮胆红素测定仪检测胆红素水平来判断婴儿黄疸是否高,经皮胆红素值能反映血清胆红素的大致情况。正常足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dl(221μmol/L),早产儿一般不超过15mg/dl(257μmol/L),若超过则提示黄疸高。不同日龄婴儿的正常胆红素范围不同,需根据日龄准确判断。

2.监测频率:对于黄疸高的婴儿,需密切监测胆红素水平变化,尤其是出生后前几日,一般每12-24小时监测一次经皮胆红素值,根据监测结果调整监测间隔。若胆红素上升较快,需更频繁监测。

二、非药物干预措施

1.增加喂养次数:确保婴儿频繁进食,一般每天喂养次数应不少于8-12次。增加喂养可以促进婴儿排便,因为胎便中含有较多胆红素,通过排便可以排出部分胆红素,从而降低血清胆红素水平。例如,母乳喂养的婴儿应按需喂养,每次喂养时间可在15-20分钟左右,保证婴儿能充分摄入乳汁,以增加排便量。

2.晒太阳:选择阳光不太强烈的时候,如上午10点前或下午4点后,让婴儿暴露皮肤晒太阳,但要注意保护婴儿的眼睛和会阴部。一般每次晒太阳时间可从5-10分钟开始,逐渐增加到15-20分钟,每天可晒1-2次。阳光中的蓝光可以使胆红素转化为水溶性异构体,通过尿液和胆汁排出体外,从而降低血清胆红素水平。但要注意避免阳光直射眼睛,可使用专门的婴儿防晒眼罩保护眼睛。

三、光疗干预

1.光疗原理:光疗是治疗婴儿黄疸高的常用方法,主要是利用蓝光或白光照射婴儿皮肤,使血液中的胆红素发生光化学反应,转化为水溶性的异构体,经胆汁和尿液排出体外。蓝光的波长范围一般在425-475nm,对胆红素的分解效果较好。

2.光疗注意事项:进行光疗时,要确保婴儿的眼睛和会阴部得到适当保护,可使用遮光眼罩和尿布覆盖会阴部。光疗过程中要密切监测婴儿的体温、胆红素水平等指标,因为光疗可能会引起婴儿体温升高,需及时调整保暖措施,保持婴儿体温在36.5-37.5℃之间。同时,要保证婴儿的液体摄入,因为光疗可能会导致不显性失水增加,需适当增加喂养次数或补充水分。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿:早产儿由于肝脏功能发育更不完善,对胆红素的代谢能力更差,发生黄疸高的风险更高,且病情变化可能更迅速。对于早产儿黄疸高的情况,监测要更加频繁,光疗时要注意控制光疗的强度和时间,因为早产儿对光疗的耐受性可能较差。同时,要加强对早产儿体温、呼吸等生命体征的监测,因为光疗可能会对早产儿的体温调节等功能产生影响。

2.母乳喂养的婴儿:对于母乳喂养的黄疸高婴儿,在继续母乳喂养的同时,要密切观察婴儿的一般情况,如精神状态、吃奶情况等。如果胆红素水平不是特别高,可以继续母乳喂养,并通过增加喂养次数等方式促进胆红素排出;如果胆红素水平较高,可能需要在光疗等干预措施的同时,评估母乳喂养对黄疸的影响,必要时可在医生指导下调整喂养方式,但一般不轻易停止母乳喂养,因为母乳喂养对婴儿的营养和健康非常重要。

3.有溶血病史的婴儿:如果婴儿有溶血病史,发生黄疸高的可能性更大且病情可能更严重。对于这类婴儿,要更早开始监测胆红素水平,一旦发现黄疸高,要及时采取积极的干预措施,如光疗等,并且要密切观察婴儿的贫血情况、胆红素水平变化等,因为溶血可能会导致婴儿持续贫血和胆红素反复升高。

五、及时就医的情况

1.胆红素水平急剧上升:如果婴儿在短时间内胆红素水平迅速升高,如24小时内血清胆红素上升超过5mg/dl(85μmol/L),应及时就医。因为胆红素水平急剧升高可能会导致胆红素脑病等严重并发症,影响婴儿的神经系统发育。

2.出现异常症状:如果婴儿出现精神萎靡、拒奶、嗜睡、抽搐等异常症状,无论胆红素水平如何,都应立即就医。这些症状可能是胆红素脑病等严重并发症的表现,需要及时进行处理。

3.足月儿胆红素水平超过12.9mg/dl(221μmol/L),早产儿超过15mg/dl(257μmol/L)且持续不下降:当婴儿胆红素水平达到上述数值且经过非药物干预等处理后仍持续不下降时,应及时就医,考虑进一步的治疗措施,如换血疗法等。

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黄疸是一种体征,是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高造成的。
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黄疸有什么方法退的快?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
婴儿表现出黄疸,需要根据黄疸的数值和婴儿的反应情况来确定,病理性黄疸需要尽快进行黄疸的退黄,退黄方法有很多,最快速的方法就是蓝光照射疗法,这也是世界上公认的最有效的退黄方法。从理论上讲,可见光均具有退黄疸作用,其作用机制是改变未和胆红素结合的构型(造成婴儿黄疸的物质,使其成为可溶的同分异构体,易于经
黄疸晒阳光能不能?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
当然可以啦!若是轻度的黄疸,而且宝宝精神好吃奶好让宝宝多晒晒太阳就可以啦。而蓝光照射主要指对中度和重度黄疸。一般都是选择蓝光和绿光。关键是让宝宝多吃多喝多拉。如果黄疸指数超过是八到九左右,也可以采取蓝光照射光疗灯,光疗毯或者是单面儿蓝光,双面蓝光或者是口服茵栀黄颗粒。如果黄疸指数在八以下,那就让宝宝
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
大人黄疸降了又升高的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
黄疸降了又升高正常是病理性黄疸,有可能是肝炎、胆道堵塞性疾病、溶血性黄疸、严重感染性等疾病导致的,发生这些疾病会影响到胆红素的代谢,因此导致黄疸反复不退的情况。假如没有治疗或是治疗的不及时,就会引发更多并发症,对患者健康导致更多影响。
小孩有黄疸严重吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿有黄疸严不严重要根据孩子黄疸类型判断,1.若是生理性黄疸,一般不严重,预后比较好,一般不会表现出什么后遗症。2.孩子若是病理性黄疸,就应当造成重视,避免造成胆红素脑病等严重情况。建议孩子黄疸期间要注意多让孩子休息,不要过于疲劳,适当给孩子补充一点维生素和蔬菜水果,注意多让孩子晒晒太阳,防止吹风着
小孩黄疸会引起发烧吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小孩黄疸一般是不会造成发烧的。小孩黄疸正常会表现出皮肤和粘膜发黄的现象,也可能会表现出嗜睡和痉挛的症状,甚至会表现出具体抽搐的症状。部分病人也可能会表现出贫血的症状。小儿黄疸正常可以到正规的医院照蓝光的方法进行治疗,也可以注射免疫球蛋白进行治疗,若病情严重,还可以经过换血的方法进行治疗。平时一定要照
病理性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病理性黄疸是一种比较严重的疾病,如果不及时的治疗就可能会表现出重复性的黄疸,也可能会影响到孩子的正常发育,会造成身体发热和溶血的表现。一旦宝宝表现出了病理性的黄疸,可以经过照蓝光的方法来进行治疗,还要经过退黄的药物来缓解,做治疗的时候可以密切的观察一下宝宝的精神状况。
孕期吃鹅蛋能去黄疸吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期吃鹅蛋不能去黄疸。新生儿黄疸绝大部分都是一种正常的生理现象,在出生的3-7天达到高峰值,15天内一般就会消退,只要让孩子多吃多排泄,多晒太阳,帮助血液中的胆红素排出体外,黄疸自然就会褪去。孕期吃鹅蛋只是一种迷信的说法,并没有可以提前预防黄疸的方法。
黄疸指数多少才可以打疫苗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般数值在六以下就可以注射疫苗。黄疸正常会在出生后3至7天表现出,30天左右可完全消退。然而,随着现代饮食习惯的改变和婴儿日照时间的缩短,黄疸褪去的时间慢慢延长。不过只要是正常的生理性黄疸,胆红素的值不太高的话,是不用担心的,可以口服益生菌或者茵栀黄来促进胆红素的排泄。
怎么看黄疸高不高?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1、黄疸值偏高的时候,孩子会表现出皮肤的黄染。可以经过皮肤的颜色,观察孩子是否表现出黄疸值的偏高。2、可以经过经皮测胆红素的方法,确定黄疸值高不高。3、最准确的方法是进行血液的检查。
新生儿黄疸引起脑瘫怎么办
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。1.生理性黄疸生理性黄疸即黄疸在一定的范围内,在生理所需要的范围内对宝宝不会产生较大的影响,即宝宝的一般状况良好,包括吃奶良好、大小便正常、反应状态好、没有拒乳、嗜睡等症状。2.病理性黄疸病理性黄疸是胆红素在一定时间内上升过高、过快或者合并某些其他症状,如新生儿肺炎、败血症等,使患儿的血脑屏障通透性增加
新生儿黄疸高怎么治疗
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
新生儿黄疸高怎么治疗要看具体数值以及直接胆红素和间接胆红素的成分比例,一般来讲,可以通过蓝光照射来协助退黄或者是输注一些内科用药来辅助退黄。如果总胆红素指数非常高,而且是其中的直接胆红素非常高,怀疑有先天性胆道发育畸形,比如先天性胆道闭锁,这种情况下内科治疗是没有明显效果的。一般要做外科的手术探查,明确诊断以后,通过外科手术来治疗。
新生儿生理性黄疸的原因是什么
温海燕 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
生理性黄疸是新生儿期的正常的生理现象,是由于血清未结合胆红素增多所导致的,因为新生儿的肝酶系统发育还不成熟,所以未结合的胆红素不能经过肝脏代谢而排出体外,在体内就会越积越多,从而使皮肤粘膜等组织黄染。新生儿生理性黄疸会随着红细胞破坏的减少和肝酶系统的成熟而逐渐消失。
预防黄疸孕妇吃什么
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
预防黄疸,孕妇可以吃一些含铁比较丰富的食物,比如海带、动物肝脏或者是紫菜等。同时,还要吃一些新鲜的蔬菜或者是水果,也要吃一些含蛋白质比较多的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆浆等。营养丰富以后,才能够保证胎儿正常生长发育。除此之外,饮食还要多样化,多吃一些粗粮以及一些主食,这样才能保证婴儿的身体健康。
生理性黄疸多久能退完
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
生理性黄疸在出生后两周左右可以消退,如果两周以后还有黄疸属于病理性黄疸。新生足月儿在出生后两至三天开始出现到七到十天左右可以结束;如果是早产儿可能出现时间会较早,但是也会在出生后四到六天会结束,如果两周还没结束应该及时就诊。
黄疸怎么降下来
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
首先需要明确引起黄疸原因,如果是由于溶血导致的黄疸,应该积极消除引起溶血的原因,严重者还需要输血治疗;如果是由于肝细胞变性坏死引起的黄疸,要积极进行护肝治疗。另外,如果是由于梗阻引起黄疸,比如由于胆管结石或者胆肝癌或者胆囊癌引起,应该积极进行手术治疗。
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