鼻炎与鼻窦炎的区别是什么

鼻炎与鼻窦炎在发病部位、症状表现、影像学检查及治疗原则上均有区别。鼻炎病变在鼻腔黏膜，症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等，影像学检查鼻窦黏膜无明显异常，治疗包括避免接触过敏原、药物治疗等；鼻窦炎病变在鼻窦，有全身及局部症状，影像学可见鼻窦黏膜增厚等，治疗有一般治疗、药物治疗，严重时可能需手术。

一、发病部位区别

鼻炎：主要病变部位在鼻腔黏膜。鼻腔分为左右两个腔室，由鼻中隔分隔，鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，包括急性鼻炎（如普通感冒早期多为病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症）、慢性鼻炎（包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等，多与鼻腔长期慢性刺激有关）等。

鼻窦炎：病变部位在鼻窦。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共四对，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可单发，也可多发，如上颌窦炎、筛窦炎等，炎症可累及鼻窦黏膜，导致鼻窦内黏膜充血、水肿、分泌物增多等。

二、症状表现区别

鼻炎

典型症状：主要有鼻塞（可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞常在白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞多因鼻腔黏膜肿胀或结构异常所致）、流涕（可分为清水样涕、黏液性涕或脓性涕等，清水样涕常见于过敏性鼻炎发作时，由鼻黏膜分泌亢进引起；黏液性涕多见于慢性鼻炎等；脓性涕常提示有细菌感染，如合并鼻窦炎时）、打喷嚏（过敏性鼻炎患者多有阵发性打喷嚏，可连续数个甚至数十个）等。不同类型鼻炎症状有差异，例如过敏性鼻炎除上述症状外，还常伴有眼痒、流泪等眼部症状，这是因为过敏反应累及眼部；血管运动性鼻炎则多与温度变化、刺激性气味等因素有关，症状相对较易受环境影响。

年龄、生活方式等影响：儿童鼻炎可能因鼻腔相对狭窄，鼻塞症状更明显，影响呼吸和睡眠，长期鼻塞可能影响面部发育；成年人鼻炎若长期吸烟、接触污染空气等不良生活方式，会加重鼻腔黏膜炎症；有过敏病史的人群更容易发生过敏性鼻炎。

鼻窦炎

典型症状：全身症状可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童全身症状相对更明显；局部症状主要有鼻塞（因鼻窦黏膜肿胀及分泌物潴留引起，可导致嗅觉减退）、流脓涕（脓涕量多，颜色可呈黄色、绿色等）、头痛或局部疼痛（不同鼻窦炎症引起的头痛部位有一定规律，例如上颌窦炎常表现为前额部及上颌部疼痛，晨起轻，午后重；额窦炎头痛特点是晨起即感头痛，且逐渐加重，中午最重，午后逐渐减轻，至晚上消失）等。

年龄、生活方式等影响：儿童鼻窦炎由于鼻窦发育尚未完善，症状可能不典型，易被忽视，且儿童免疫力相对较低，容易反复发作；成年人鼻窦炎若长期处于粉尘环境、吸烟等，会加重鼻窦黏膜炎症，导致病情迁延不愈。

三、影像学检查区别

鼻炎：鼻部影像学检查（如鼻内镜检查、鼻部CT等）可见鼻腔黏膜不同程度的充血、肿胀，一般鼻窦黏膜无明显异常。鼻内镜检查可直接观察鼻腔内黏膜情况，如急性鼻炎时鼻腔黏膜广泛充血、肿胀，有大量清水样或黏性分泌物；慢性鼻炎时可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，或呈肥厚样改变等。

鼻窦炎：鼻部CT检查可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内可见液平面或软组织密度影等。例如上颌窦炎在CT上可表现为上颌窦黏膜增厚，窦腔内有密度增高影；筛窦炎可见筛窦内黏膜增厚、窦腔混浊等。通过影像学检查可以明确鼻窦炎的病变范围、程度等，有助于诊断和病情评估。

四、治疗原则区别

鼻炎

一般治疗：避免接触过敏原（如过敏性鼻炎患者应尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原），改善生活环境，保持鼻腔清洁等。例如过敏性鼻炎患者可通过使用空气净化器、定期清洗床上用品等减少过敏原接触。

药物治疗：根据鼻炎类型选用不同药物，如过敏性鼻炎可使用抗组胺药（如氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）等；慢性鼻炎可使用鼻用减充血剂（短期使用，避免长期应用导致药物性鼻炎）、鼻用糖皮质激素等。儿童鼻炎在药物选择上需更加谨慎，优先选择相对安全的药物，且要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

鼻窦炎

一般治疗：同样要注意鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。

药物治疗：常用抗生素（如存在细菌感染时，根据病情选用合适的抗生素，如阿莫西林等，但需注意儿童使用抗生素时要严格遵循医嘱，根据体重等计算剂量）、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻窦内分泌物排出）等。对于儿童鼻窦炎，在使用药物时要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的剂型和剂量，同时密切观察药物不良反应；对于病情较重、药物治疗效果不佳的鼻窦炎患者，可能需要考虑手术治疗等。