晚上腰疼白天不痛是怎么回事

晚上睡觉腰部疼痛原因多样，可能是腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，因床垫不适、肌肉放松使髓核或增生骨质刺激神经致痛；也可能是腰部肌肉劳损，由白天过度劳累乳酸堆积或睡眠姿势不良牵拉肌肉引发；还可能是风湿免疫性疾病，像强直性脊柱炎、类风湿关节炎，晚上炎症因子积聚刺激组织；或是内脏疾病牵涉痛，如泌尿系统疾病结石移动、妇科疾病盆腔充血加重疼痛。针对不同人群给出温馨提示，老年人选合适床垫、适度锻炼，年轻人保持良好姿势、运动前热身，女性注意个人卫生、孕期选合适孕妇枕，特殊病史人群遵医嘱复查、及时就医。

一、腰椎疾病

1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致髓核突出，压迫周围神经组织。晚上睡觉时，若床垫不合适，腰部肌肉不能得到充分放松，椎间盘承受的压力会增大，突出的髓核进一步刺激神经，引发疼痛。而白天人体处于直立位或活动状态，通过姿势的调整，可能减轻了对神经的压迫，疼痛缓解。年龄较大的人群，腰椎退变明显，更易患此病；长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式的人也增加患病风险。有腰部外伤史的患者，腰椎稳定性受影响，也容易出现腰椎间盘突出。

2.腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎椎体边缘会出现骨质增生。晚上睡觉时，腰部肌肉放松，增生的骨质可能会对周围的组织、神经产生更明显的刺激，引起疼痛。白天活动时，肌肉收缩对增生骨质的刺激起到一定缓冲作用。老年人群由于骨骼退变，更易出现骨质增生；从事重体力劳动的人群，腰椎长期承受较大压力，也会加速骨质增生的形成。有腰椎骨折病史的患者，骨折部位在愈合过程中可能出现骨质增生。

二、腰部肌肉劳损

1.白天过度劳累：如果白天从事长时间弯腰、站立、搬重物等工作，腰部肌肉长时间处于紧张状态，会产生大量乳酸堆积。晚上休息时，肌肉放松，乳酸刺激周围神经末梢，引起疼痛。年轻人群如果从事体力劳动工作或进行大量的运动锻炼，易出现腰部肌肉劳损。长期保持不良姿势，如久坐、弯腰驼背等生活方式，会使腰部肌肉长期处于不均衡的受力状态，增加劳损风险。既往有腰部扭伤未完全恢复的患者，腰部肌肉力量不均衡，更容易再次劳损。

2.睡眠姿势不良：睡眠时如果腰部处于扭曲、过度弯曲或伸展的姿势，会使腰部肌肉持续受到牵拉，影响血液循环，导致肌肉缺血、缺氧，引起疼痛。各种年龄段的人群都可能因睡眠姿势不良出现这种情况；习惯趴着睡或长期睡过软床垫的人，腰部肌肉无法得到良好的支撑，更容易发生肌肉劳损。

三、风湿免疫性疾病

1.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。晚上睡觉时，炎症因子在局部积聚，且身体活动减少，血液循环减慢，炎症刺激周围组织，导致疼痛加重。白天活动后，血液循环加快，炎症因子得到一定程度的稀释，疼痛减轻。青年男性是强直性脊柱炎的高发人群；有强直性脊柱炎家族遗传史的人群患病风险较高；长期处于寒冷、潮湿环境的人群，可能诱发疾病发作。

2.类风湿关节炎：类风湿关节炎累及腰椎关节时，关节滑膜出现炎症，晚上休息时，关节活动减少，炎症渗出物积聚，刺激周围神经，引起疼痛。白天活动关节后，渗出物有所消散，疼痛缓解。女性患者患类风湿关节炎的比例相对较高；有类风湿关节炎家族史的人群更容易发病；长期吸烟、生活压力大等不良生活方式可能增加患病风险。

四、内脏疾病牵涉痛

1.泌尿系统疾病：如肾结石、肾盂肾炎等。晚上睡觉时，体位改变可能使结石移动，刺激肾盂或输尿管黏膜，引起疼痛，疼痛可放射至腰部。而白天活动时，结石位置可能相对稳定，疼痛减轻。男性患泌尿系统结石的比例相对较高；喝水少、长期憋尿等不良生活方式容易导致泌尿系统结石形成；有泌尿系统感染病史的患者，容易反复发生肾盂肾炎。

2.妇科疾病：女性患者患有盆腔炎、附件炎等妇科疾病时，炎症刺激周围组织，可引起腰部牵涉痛。晚上睡觉时，盆腔充血加重，疼痛可能更明显。白天活动后，血液循环改善，疼痛有所缓解。育龄期女性更容易发生妇科炎症；不注意个人卫生、性生活不洁等生活方式会增加患病风险；有妇科手术史的患者，盆腔粘连等情况可能导致腰部牵涉痛。

五、温馨提示

1.老年人：身体机能下降，腰椎疾病和骨质增生较为常见。要选择合适的床垫，以保持脊柱的生理曲度，减轻腰部压力。避免过度劳累和剧烈运动，可适当进行一些温和的锻炼，如太极拳、散步等。定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。

2.年轻人：注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间久坐或弯腰。运动前要做好热身准备，避免腰部肌肉拉伤。如果出现腰部疼痛，应及时休息，避免病情加重。

3.女性：尤其是育龄期女性，要注意个人卫生，预防妇科疾病。经期要注意保暖，避免受寒。怀孕期间，随着腹部增大，腰部负担加重，要选择合适的孕妇枕，减轻腰部压力。

4.特殊病史人群：有腰部外伤史、腰椎疾病史、泌尿系统疾病史、妇科疾病史等患者，要遵医嘱定期复查，积极治疗原发病。如果腰部疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。