腰痛需要做哪些检查
腰部相关疾病的诊断涉及体格检查、影像学检查、实验室检查及其他特殊检查。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、动诊来初步判断腰部情况；影像学检查有X线、CT、MRI分别从不同角度观察腰椎结构及病变；实验室检查通过血常规、血沉、C-反应蛋白、自身抗体等判断有无感染、炎症及自身免疫性疾病；其他特殊检查如肌电图评估肌肉神经功能，腰椎穿刺适用于怀疑中枢神经系统累及腰部情况时。
一、体格检查
1.视诊：观察腰部有无畸形，比如脊柱侧弯等情况，同时查看皮肤有无红肿、皮疹、淤青等异常表现，这有助于初步判断腰部问题可能的原因，比如皮肤异常可能提示局部感染或外伤等情况。不同年龄人群的正常体态不同，儿童的脊柱发育尚不完善，更需关注其脊柱形态是否正常；对于有长期不良坐姿等生活方式的人群，视诊发现的脊柱侧弯等问题可能与生活方式相关。
2.触诊：触摸腰部肌肉有无紧张、压痛的部位，以及腰椎棘突、椎旁等区域有无异常的结节、肿块等。通过触诊可以初步定位疼痛的大致区域，比如腰部某一特定节段的棘突压痛可能提示该节段的腰椎病变。不同性别在腰部肌肉紧张度等方面可能存在一定差异，女性在生理期等特殊时期腰部肌肉紧张度可能会有变化；有腰部外伤病史的人群触诊时更需仔细，因为可能存在隐性的组织损伤。
3.叩诊：用拳头轻轻叩击腰部，了解有无叩击痛，判断是否存在骨骼、关节等部位的病变。比如肾脏疾病可能会在叩击腰部时出现疼痛。年龄较小的儿童进行叩诊时需注意力度适中，避免造成不必要的伤害；有骨质疏松病史的人群叩诊时需谨慎，因为可能存在骨骼脆性增加的情况。
4.动诊：检查腰部的活动范围，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等动作时的活动情况。正常腰部有一定的活动度，活动受限可能提示腰部肌肉、韧带或椎间盘等组织存在病变。不同生活方式的人群活动度不同，长期久坐的人群腰部活动度可能相对较小；有腰部手术病史的人群动诊时要特别注意活动的幅度和安全性，避免加重损伤。
二、影像学检查
1.X线检查
意义：可以观察腰椎的骨骼结构，如椎体的形态、椎间隙的宽度、有无骨质增生、骨折、脱位等情况。例如，通过X线能发现腰椎椎体的压缩性骨折等问题。对于不同年龄人群，儿童的骨骼处于发育阶段，X线检查需考虑辐射剂量问题；老年人由于骨质疏松等原因，X线下更易观察到骨质变化情况。
检查方式：常规拍摄腰椎正位、侧位片，必要时加拍斜位片等。
2.CT检查
意义：能更清晰地显示腰椎的骨性结构，如椎间盘是否突出、椎管是否狭窄、椎体骨质的细微病变等。比如对于椎间盘突出症，CT可以准确显示突出的部位和程度。在生活方式方面，长期从事重体力劳动的人群腰部CT检查更易发现椎间盘等组织的病变；对于有腰部外伤且X线怀疑有深部病变的人群，CT是重要的补充检查手段。
检查方式：进行腰椎的横断位扫描等。
3.MRI检查
意义：对软组织的分辨率高，能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等结构的病变情况，如椎间盘突出、脊髓受压、神经根水肿等。例如，可明确椎间盘突出对脊髓和神经根的具体压迫情况。不同年龄人群中，婴幼儿由于脊柱发育特点，MRI检查相对更安全；对于有金属植入物等情况的特殊人群，MRI检查需提前评估，因为强磁场可能会对金属植入物产生影响。
三、实验室检查
1.血常规
意义：通过检查白细胞、红细胞、血小板等指标，初步判断有无感染、贫血等情况。如果白细胞升高，可能提示腰部有感染性病变，如腰椎骨髓炎等。不同性别在血常规指标上一般无显著差异，但女性在生理期等特殊时期白细胞可能会有轻度波动；有血液系统疾病病史的人群血常规结果更需结合临床综合判断。
2.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）
意义：这两项指标是炎症标志物，升高提示体内可能存在炎症反应，对于判断腰部有无炎症性病变有一定帮助，如强直性脊柱炎等疾病可能会出现血沉和C-反应蛋白升高。年龄较大的人群身体的炎症反应可能不如年轻人明显，所以指标的解读需结合年龄等因素；有自身免疫性疾病病史的人群这两项指标的变化更需密切关注。
3.类风湿因子、HLA-B27等自身抗体检查
意义：对于怀疑有自身免疫性疾病导致腰痛的患者，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这些自身抗体检查有助于明确诊断。不同性别中，强直性脊柱炎在男性中的发病率相对较高，所以男性患者进行HLA-B27等检查时需重点关注；有自身免疫性疾病家族史的人群进行这些检查时要提高警惕。
四、其他特殊检查
1.肌电图检查
意义：用于评估腰部肌肉及神经的功能状态，判断有无神经受损及受损的程度，如腰椎间盘突出症导致神经根受压时，肌电图可能会出现相应的异常改变。对于儿童进行肌电图检查时需注意安抚，避免因紧张导致检查结果不准确；有周围神经病变病史的人群进行该检查时要结合病史综合分析。
2.腰椎穿刺检查（适用于怀疑有中枢神经系统感染等累及腰部相关情况时）
意义：通过抽取脑脊液进行检查，明确有无中枢神经系统的感染、炎症等病变，对于一些特殊原因导致的腰痛可能有诊断价值。但该检查有一定的风险，如感染、出血等，在特殊人群中需谨慎操作，比如老年人身体机能相对较弱，进行腰椎穿刺时更需严格把握适应证和操作规范。
