鼻炎与鼻窦炎有何区别呢

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鼻炎是鼻腔黏膜炎症,病变在鼻腔黏膜,症状有鼻塞、流涕等,全身症状轻,病因有变应性、感染性等,诊断靠鼻内镜等,治疗包括避免接触过敏原、药物等;鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症,病变涉鼻窦黏膜,鼻塞重、流涕脓性等,全身症状明显,病因有感染、鼻腔疾病等,诊断靠鼻内镜和影像学,治疗有药物、鼻腔冲洗、手术等,不同特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项

一、定义与发病部位

鼻炎:是鼻腔黏膜的炎症性疾病,主要病变部位在鼻腔黏膜。可由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起。

鼻窦炎:则是鼻窦黏膜的炎症性疾病,病变部位涉及鼻窦(包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦)黏膜。多继发于鼻炎,常是多个鼻窦同时受累。

二、症状表现差异

鼻部症状

鼻炎:主要症状为鼻塞、流涕,流涕可为清水样(变应性鼻炎)、黏液性等。鼻塞具有间歇性和交替性特点,白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;交替性表现为侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好,转卧另一侧后,另一侧鼻腔又出现阻塞。部分患者还可出现嗅觉减退等症状。例如变应性鼻炎患者接触过敏原后,很快出现鼻痒、打喷嚏,每次数个到数十个不等,随后出现鼻塞和流涕。

鼻窦炎:鼻塞程度较鼻炎重,多为持续性。流涕多为脓性或黏脓性,向前可流出至鼻腔前方,向后可流入鼻咽部,导致患者自觉有痰并向后抽吸咳出。此外,鼻窦炎患者常伴有头痛,不同鼻窦引起的头痛部位有一定规律,如额窦炎头痛多在前额部,晨起后开始逐渐加重,午后减轻;上颌窦炎头痛多在面颊部,也可伴有同侧上列磨牙疼痛,晨起轻,午后重。

全身症状

鼻炎:全身症状相对较轻,变应性鼻炎患者可能仅有打喷嚏、流涕等局部症状,感染性鼻炎患者可能有低热、乏力等轻度全身症状。

鼻窦炎:全身症状相对较明显,可出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等全身症状。儿童鼻窦炎患者全身症状较成人更为明显,可表现为高热、呕吐、腹泻等。

三、发病原因区别

鼻炎

变应性因素:如花粉、尘螨、动物皮屑等变应原接触,机体免疫系统发生变态反应,引发鼻黏膜炎症。例如春季花粉传播季节,花粉过敏体质者接触花粉后易发生变应性鼻炎。

感染因素:病毒感染是常见原因,如鼻病毒、流感病毒等感染可引起急性鼻炎;细菌感染多在病毒感染基础上继发,如肺炎链球菌、葡萄球菌等感染。

环境因素:长期吸入刺激性气体(如汽车尾气、工业废气)、接触冷空气等理化因素刺激鼻腔黏膜,可导致鼻炎发生。

鼻窦炎

感染因素:多由上呼吸道感染引起,细菌或病毒感染累及鼻窦,引发鼻窦黏膜炎症。常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如感冒后未及时有效治疗,炎症蔓延至鼻窦可导致鼻窦炎。

鼻腔疾病影响:如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病,可阻塞鼻窦开口,影响鼻窦的通气和引流,从而引发鼻窦炎。

变态反应因素:变应性鼻炎患者,其鼻腔黏膜的变态反应性炎症可波及鼻窦,引起鼻窦黏膜水肿、阻塞,导致鼻窦炎。

四、诊断方法不同

鼻炎

鼻内镜检查:可直接观察鼻腔黏膜情况,如变应性鼻炎患者可见鼻黏膜苍白、水肿,有大量清水样分泌物;感染性鼻炎患者鼻黏膜充血、肿胀,有脓性分泌物。

过敏原检测:对于变应性鼻炎患者,可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,有助于病因诊断和制定防治措施。

鼻窦炎

鼻内镜检查:能观察到鼻腔内病变情况,还可查看鼻窦开口及鼻窦内黏膜情况,如可见鼻窦开口黏膜红肿、有脓性分泌物引流等。

影像学检查:鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法,可清晰显示鼻窦内黏膜增厚、窦腔积液、息肉形成等情况,有助于明确鼻窦炎的病变范围和程度。

五、治疗原则有别

鼻炎

避免接触过敏原:变应性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原,如在花粉季节减少外出、佩戴口罩等。

药物治疗:根据鼻炎类型选择药物,如变应性鼻炎可使用抗组胺药(如氯雷他定等)、鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂等);感染性鼻炎如为细菌感染可使用抗生素(但需遵循合理用药原则,避免滥用)。

免疫治疗:对于部分变应性鼻炎患者,可进行过敏原特异性免疫治疗。

鼻窦炎

药物治疗:使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症水肿;应用抗生素控制感染,根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素;使用黏液促排剂促进鼻窦内脓液排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

鼻腔冲洗:用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气和鼻窦引流。

手术治疗:对于经药物治疗无效、鼻腔有明显解剖学异常(如鼻息肉、鼻中隔偏曲等)的鼻窦炎患者,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术等。

特殊人群注意事项

儿童:儿童鼻炎和鼻窦炎的表现可能与成人不同,儿童鼻炎常因感冒、过敏等引起,需注意避免接触过敏原,保持鼻腔清洁,由于儿童肝肾功能发育不完全,在药物使用上要谨慎,优先选择对肝肾功能影响小的药物,且要避免滥用抗生素。儿童鼻窦炎如不及时治疗可能影响面部发育和智力发育,家长应密切观察儿童症状,如有异常及时就医。

老年人:老年人鼻炎或鼻窦炎可能与全身免疫力下降、基础疾病(如糖尿病等)有关。老年人用药时需考虑药物相互作用,避免使用可能加重基础疾病的药物。在治疗过程中要注意监测全身状况,因为老年人对感染等的耐受能力较差。

妊娠期女性:妊娠期女性患鼻炎或鼻窦炎时,用药需特别谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如鼻腔冲洗等物理治疗方式,若需药物治疗,应在医生指导下选择安全的药物。

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变应性鼻炎
变应性鼻炎一般是指过敏性鼻炎,过敏性鼻炎主要是指患者接触致敏原后,机体的免疫系统作出异常的免疫应答而引起的鼻黏膜炎症性病变。
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孕妇患鼻炎对胎儿有影响吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
孕妇患鼻炎如果症状比较轻,一般不会对胎儿产生不良的影响。但是如果孕妇出现明显的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状,需要采取药物治疗,则药物中的成分可能会对胎儿的生长发育造成影响,并且严重的鼻塞会影响通气功能,长此以往容易引起体内缺氧,胎儿可能会出现缺氧的现象,严重时可能会引起流产。孕妇应该尽早去医院在医生的
过敏性鼻炎鼻窦炎有什么区别?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
过敏性鼻炎和鼻窦炎是多见的鼻腔疾病,但是两者有区别,过敏性鼻炎是因为病人对某种物质过敏造成的,要进行抗过敏治疗;而鼻窦炎的发病部位是鼻窦内,鼻窦内存在炎症感染,要进行抗感染治疗。
慢性鼻炎怎么才能彻底治好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性鼻炎很难根治,一般都是用药物治疗,如鼻喷剂盐酸羟甲唑啉、雷诺考特、辅舒良等;口服中成药如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒等;平时用生理海水冲洗鼻腔。如果表现出了其他的异常情况,那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊,然后针对性的治疗。
孕初期鼻炎打喷嚏怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
这种情况可以使用热水毛巾在鼻腔周围进行热敷,扩张血管,因此改善鼻腔不通气。出门要戴口罩,避免灰尘、粉尘等进入鼻腔加重症状。平时要适当增加免疫力,注意多休息,不要劳累过度,而且要注意保暖,预防感冒,感冒的表现出也是鼻炎的一个诱发原因。
感冒引起的鼻炎能自愈吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
感冒造成的鼻炎,如果症状比较轻微,是可以自愈的。不过,现实生活中,也有很多病人,随着感冒的加重,鼻炎症状不经过治疗,是不会自愈的。这种感冒造成的鼻炎,正常是急性鼻炎。一旦发作,病人会表现出头痛头晕、打喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒、流眼泪、咳嗽等表现。
过敏性鼻炎会引起头痛头晕吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
过敏性皮炎会造成头痛头晕的,由于在过敏性鼻炎发病期间,鼻腔的黏膜受到损伤,会造成神经末梢受到牵连,因此引发表现出头痛头晕的症状。过敏性鼻炎是比较多见的疾病,患病后会使病人持续性的打喷嚏、流鼻涕、鼻子阻塞、头晕头痛等表现,可以选择使用抗组胺的药物缓解。
单侧鼻窦炎怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
单侧患有鼻鼻窦炎需要控制炎症感染的情况,防止鼻炎发作严重,要口服甲硝唑或替硝唑类的消炎药物。如果鼻腔内部瘙痒的感觉严重,并且鼻塞的症状重的情况下,也要用到糖皮质激素类的药物缓解或采取生理盐水对鼻腔内部进行冲洗。鼻窦炎病人会有打喷嚏、流鼻涕、头晕的症状。
慢性鼻窦炎可以根治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性鼻窦炎是否能根治,也要看一看鼻窦炎严重的程度,有一些比较轻的,可以经过保守治疗,比如说,鼻腔使用一些血管收缩的药物,然后口服切诺胶囊,能够促进,鼻窦脓性分泌物的排出,再有就是可以进行鼻腔冲洗的综合治疗,但有一些炎症比较严重的,鼻窦窦口堵塞比较严重,黏膜水肿比较严重。
鼻窦炎会经常流鼻血吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻窦炎一般不会经常流鼻血的。鼻窦炎的症状主要是鼻塞、头痛,严重的会表现出恶心发烧的症状。也有时会有鼻出血的情况。经常流鼻血,这种情况有可能是饮食习惯不好,造成了上火,鼻粘膜干燥,凝血功能障碍也会引发鼻出血。经常发生流鼻血,要及时去医院查个血常规,排除一下血液疾病。平时饮食清淡,多吃蔬菜水果。
鼻窦炎怎么治?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
临床上可将鼻窦炎分为轻度、中度和重度,对于轻度鼻窦炎病人,一般主张采用减充血剂和糖皮质激素药物治疗,可以很好的改善鼻窦窦口的引流,使分泌物尽快排出,改善鼻窦的通气情况;对于中度鼻窦炎病人,可使用抗生素治疗,一般建议口服大环内酯类的抗生素,如罗红霉素等,如治疗效果不佳,建议手术治疗。要注意休息,防止劳
干燥性的鼻炎怎么治疗
谢洪 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
干燥性鼻炎,是由于长期慢性、刺激性因素,刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜分泌物减少,出现鼻腔干燥、鼻腔灼热感等不舒服的感觉。干燥性鼻炎治疗,首先要避免刺激性因素,比如在环境恶劣的情况下或者雾霾比较严重的情况下,使用口罩,同时使用鼻腔冲洗,湿润鼻腔黏膜,减少花粉、尘土、粉尘在鼻腔里沉积。还可以使用湿润油剂,比如复方薄荷油、石蜡油,这些药物局部起到
哪些过敏性鼻炎患者需要外科手术治疗
黄水清 教授
广州中医药大学第一附属医院 三甲
首先如果过敏性鼻炎患者长期治疗效果不理想,而且是病情逐渐严重,需要进行手术治疗。其次,如果患者鼻腔内解剖形状改变,譬如鼻中隔偏曲以及其它的一些疾病,如慢性鼻窦炎、鼻息肉等,这些患者也需要进行手术治疗。但是患者具体是否需要进行手术治疗,需要通过医生的评估。
过敏性鼻炎和哮喘之间有联系吗
李利 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间有一定的联系,过敏性鼻炎和过敏性哮喘,是同一疾病在上呼吸道的两种不同表现。在治疗过敏性哮喘和治疗过敏性鼻炎的时候,患者如果同时有过敏性鼻炎和过敏性哮喘,则可以同步治疗。过敏性鼻炎和过敏性哮喘的患者平时应保持避免接触过敏源,饮食也应注意清淡,避免过于油腻。
小儿过敏性鼻炎咋办
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于小儿过敏性鼻炎,首先需要避免已知的过敏性东西,比如过敏的食物或者是粉尘、灰尘、猫狗毛之类的。其次,患者可以使用一些药物,如口服抗过敏药物,包括氯雷他定、西替利嗪等,或者也可以鼻喷一些药物,例如可以喷抗抗组胺类的药物,也可以鼻喷激素类的药物等。
鼻窦炎需要做手术吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。大部分的急性鼻窦炎,是不需要做手术的。主要是依靠药物进行治疗。如果是急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症,出现急性的脑膜炎,甚至会有脑脓肿的情况,需要及时手术。对于慢性鼻窦炎,主要是以药物治疗为主,如果是药物治疗之后,效果不是很好,可以进行手术治疗。
生理盐水能治疗鼻炎
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
生理盐水可以冲洗鼻腔。生理盐水有着保持鼻腔湿润、清理鼻腔分泌物和解决鼻腔干燥的效果,对鼻炎以及鼻窦炎治疗有着一定的辅助作用,但不是主要的治疗方法。如果鼻炎比较严重,应该选择正规抗炎治疗。如果鼻炎严重,建议及时到正规三甲医院就诊,以免加重病情。
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