鼻炎与鼻窦炎有何区别呢
鼻炎是鼻腔黏膜炎症,病变在鼻腔黏膜,症状有鼻塞、流涕等,全身症状轻,病因有变应性、感染性等,诊断靠鼻内镜等,治疗包括避免接触过敏原、药物等;鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症,病变涉鼻窦黏膜,鼻塞重、流涕脓性等,全身症状明显,病因有感染、鼻腔疾病等,诊断靠鼻内镜和影像学,治疗有药物、鼻腔冲洗、手术等,不同特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项
一、定义与发病部位
鼻炎:是鼻腔黏膜的炎症性疾病,主要病变部位在鼻腔黏膜。可由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起。
鼻窦炎:则是鼻窦黏膜的炎症性疾病,病变部位涉及鼻窦(包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦)黏膜。多继发于鼻炎,常是多个鼻窦同时受累。
二、症状表现差异
鼻部症状
鼻炎:主要症状为鼻塞、流涕,流涕可为清水样(变应性鼻炎)、黏液性等。鼻塞具有间歇性和交替性特点,白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;交替性表现为侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好,转卧另一侧后,另一侧鼻腔又出现阻塞。部分患者还可出现嗅觉减退等症状。例如变应性鼻炎患者接触过敏原后,很快出现鼻痒、打喷嚏,每次数个到数十个不等,随后出现鼻塞和流涕。
鼻窦炎:鼻塞程度较鼻炎重,多为持续性。流涕多为脓性或黏脓性,向前可流出至鼻腔前方,向后可流入鼻咽部,导致患者自觉有痰并向后抽吸咳出。此外,鼻窦炎患者常伴有头痛,不同鼻窦引起的头痛部位有一定规律,如额窦炎头痛多在前额部,晨起后开始逐渐加重,午后减轻;上颌窦炎头痛多在面颊部,也可伴有同侧上列磨牙疼痛,晨起轻,午后重。
全身症状
鼻炎:全身症状相对较轻,变应性鼻炎患者可能仅有打喷嚏、流涕等局部症状,感染性鼻炎患者可能有低热、乏力等轻度全身症状。
鼻窦炎:全身症状相对较明显,可出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等全身症状。儿童鼻窦炎患者全身症状较成人更为明显,可表现为高热、呕吐、腹泻等。
三、发病原因区别
鼻炎
变应性因素:如花粉、尘螨、动物皮屑等变应原接触,机体免疫系统发生变态反应,引发鼻黏膜炎症。例如春季花粉传播季节,花粉过敏体质者接触花粉后易发生变应性鼻炎。
感染因素:病毒感染是常见原因,如鼻病毒、流感病毒等感染可引起急性鼻炎;细菌感染多在病毒感染基础上继发,如肺炎链球菌、葡萄球菌等感染。
环境因素:长期吸入刺激性气体(如汽车尾气、工业废气)、接触冷空气等理化因素刺激鼻腔黏膜,可导致鼻炎发生。
鼻窦炎
感染因素:多由上呼吸道感染引起,细菌或病毒感染累及鼻窦,引发鼻窦黏膜炎症。常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如感冒后未及时有效治疗,炎症蔓延至鼻窦可导致鼻窦炎。
鼻腔疾病影响:如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病,可阻塞鼻窦开口,影响鼻窦的通气和引流,从而引发鼻窦炎。
变态反应因素:变应性鼻炎患者,其鼻腔黏膜的变态反应性炎症可波及鼻窦,引起鼻窦黏膜水肿、阻塞,导致鼻窦炎。
四、诊断方法不同
鼻炎
鼻内镜检查:可直接观察鼻腔黏膜情况,如变应性鼻炎患者可见鼻黏膜苍白、水肿,有大量清水样分泌物;感染性鼻炎患者鼻黏膜充血、肿胀,有脓性分泌物。
过敏原检测:对于变应性鼻炎患者,可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,有助于病因诊断和制定防治措施。
鼻窦炎
鼻内镜检查:能观察到鼻腔内病变情况,还可查看鼻窦开口及鼻窦内黏膜情况,如可见鼻窦开口黏膜红肿、有脓性分泌物引流等。
影像学检查:鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法,可清晰显示鼻窦内黏膜增厚、窦腔积液、息肉形成等情况,有助于明确鼻窦炎的病变范围和程度。
五、治疗原则有别
鼻炎
避免接触过敏原:变应性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原,如在花粉季节减少外出、佩戴口罩等。
药物治疗:根据鼻炎类型选择药物,如变应性鼻炎可使用抗组胺药(如氯雷他定等)、鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂等);感染性鼻炎如为细菌感染可使用抗生素(但需遵循合理用药原则,避免滥用)。
免疫治疗:对于部分变应性鼻炎患者,可进行过敏原特异性免疫治疗。
鼻窦炎
药物治疗:使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症水肿;应用抗生素控制感染,根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素;使用黏液促排剂促进鼻窦内脓液排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
鼻腔冲洗:用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气和鼻窦引流。
手术治疗:对于经药物治疗无效、鼻腔有明显解剖学异常(如鼻息肉、鼻中隔偏曲等)的鼻窦炎患者,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童鼻炎和鼻窦炎的表现可能与成人不同,儿童鼻炎常因感冒、过敏等引起,需注意避免接触过敏原,保持鼻腔清洁,由于儿童肝肾功能发育不完全,在药物使用上要谨慎,优先选择对肝肾功能影响小的药物,且要避免滥用抗生素。儿童鼻窦炎如不及时治疗可能影响面部发育和智力发育,家长应密切观察儿童症状,如有异常及时就医。
老年人:老年人鼻炎或鼻窦炎可能与全身免疫力下降、基础疾病(如糖尿病等)有关。老年人用药时需考虑药物相互作用,避免使用可能加重基础疾病的药物。在治疗过程中要注意监测全身状况,因为老年人对感染等的耐受能力较差。
妊娠期女性:妊娠期女性患鼻炎或鼻窦炎时,用药需特别谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如鼻腔冲洗等物理治疗方式,若需药物治疗,应在医生指导下选择安全的药物。



