小便里有血是怎么回事而且还腰疼，疼了6

小便有血伴腰疼可能由泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎、肿瘤等病因引起，需进行尿液、影像学、肾功能等检查，应及时就医、注意休息、观察病情变化，不同特殊人群有相应注意事项。

一、可能的病因

（一）泌尿系统结石

1.发病机制：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血，同时引起腰部疼痛。例如，肾结石可引起肾区疼痛，疼痛程度较为剧烈，呈绞痛样，可向同侧下腹部、腹股沟放射，同时伴有肉眼或镜下血尿。不同部位的结石引发疼痛的特点有所差异，输尿管结石在输尿管内移动时，会导致输尿管痉挛，引起腰部或腹部的剧烈疼痛，常伴有血尿。

2.年龄性别因素：不同年龄段和性别人群结石的发生率有所不同，一般来说，男性发病率高于女性，中青年相对更易患泌尿系统结石，这与男性的生活方式、代谢等因素有关。长期饮水少、尿液浓缩的人群更容易形成结石。

（二）泌尿系统感染

1.发病机制：细菌等病原体感染泌尿系统，会引起尿路黏膜的炎症、充血、水肿，甚至糜烂，从而导致出血，同时炎症刺激会引起腰部的隐痛或胀痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如急性肾盂肾炎，除了有腰痛、血尿外，还常有发热等全身症状。

2.年龄性别因素：女性由于尿道短、宽且直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是育龄女性。儿童泌尿系统感染也较为常见，与儿童的生理结构特点有关，如尿道短、局部防御能力差等。

（三）肾小球肾炎

1.发病机制：肾小球肾炎是由于免疫等因素导致肾小球滤过膜受损，红细胞等物质漏出到尿液中，引起血尿，同时炎症反应可能导致肾脏肿胀，牵拉肾包膜引起腰部疼痛。不同类型的肾小球肾炎临床表现有所差异，如急性肾小球肾炎常在前驱感染后出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现，同时伴有腰部不适。

2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性相对多见一些，不同类型的肾小球肾炎在不同年龄段的发病特点有所不同，如儿童患急性肾小球肾炎的比例相对较高。

（四）泌尿系统肿瘤

1.发病机制：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤组织容易坏死、破溃，从而引起血尿，同时肿瘤生长可能会侵犯周围组织或引起尿路梗阻等，导致腰部疼痛。例如肾癌，早期可能没有明显症状，随着肿瘤的进展可出现血尿、腰痛和腹部肿块三联征，但三联征同时出现的情况相对较少。

2.年龄性别因素：泌尿系统肿瘤的发病率随年龄增长而增加，男性患泌尿系统肿瘤的风险相对高于女性，如膀胱癌男性发病率明显高于女性。

二、需要进行的检查

（一）尿液检查

1.尿常规：可明确是否有血尿，是镜下血尿还是肉眼血尿，同时还能了解尿液中是否有白细胞、蛋白质等，有助于初步判断是泌尿系统感染、肾小球肾炎等哪种情况。例如，泌尿系统感染时尿常规可见大量白细胞；肾小球肾炎时尿常规可发现蛋白尿、红细胞管型等。

2.尿红细胞形态检查：通过观察尿中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多有变形；非肾小球源性血尿红细胞形态多正常，这有助于鉴别血尿的来源。

（二）影像学检查

1.超声检查：简便无创，可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、大小、结构，是否有结石、肿瘤、积水等情况。例如，可发现泌尿系统的结石、囊肿、肿瘤等病变。

2.CT检查：对于泌尿系统的病变诊断价值较高，能够更清晰地显示泌尿系统器官的结构，对于结石、肿瘤等病变的诊断准确率更高，尤其是对于一些微小的结石、复杂部位的结石以及肿瘤的分期等有重要意义。例如，可明确肾癌的大小、范围、有无转移等情况。

3.静脉肾盂造影：可了解泌尿系统的解剖结构、尿路是否通畅等情况，对于诊断泌尿系统结石、梗阻等有一定帮助。但该检查需要注射造影剂，有造影剂过敏等禁忌证。

（三）肾功能检查

1.血肌酐、尿素氮：反映肾小球的滤过功能，了解肾脏的功能状态。如果肾功能出现异常，可能提示肾脏本身存在较严重的病变，如肾小球肾炎、肾衰竭等情况。

2.肾小球滤过率（GFR）：更准确地评估肾脏的滤过功能，对于判断肾脏疾病的严重程度和预后有重要意义。

三、应对建议

（一）及时就医

一旦出现小便有血且伴有腰疼的情况，应尽快前往医院就诊，进行相关检查，明确病因。因为引起这种症状的疾病有多种，且不同疾病的治疗方法和预后不同，所以需要专业医生通过详细的检查和诊断来确定具体的病因，从而采取针对性的治疗措施。

（二）注意休息

在等待就医的过程中以及明确诊断后治疗期间，都要注意休息，避免过度劳累。过度劳累可能会加重病情，不利于身体的恢复。对于一些因结石等引起疼痛的患者，过度活动可能会导致结石移动，加重疼痛和出血等症状。

（三）注意观察病情变化

密切观察小便出血的情况，包括出血量的多少、尿液颜色的变化等，以及腰疼的程度、性质等有无变化。如果病情有加重的趋势，如出血量增多、腰疼加剧等，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

（四）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现这种情况需要格外重视，因为儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟，病情变化可能较快。家长要密切关注儿童的症状表现，按照医生的要求进行检查和治疗，同时要注意儿童的饮食和休息，保证儿童充足的睡眠和合理的营养摄入，促进身体的恢复。

2.女性：女性在泌尿系统感染等方面的发病率相对较高，在就医过程中要向医生详细告知自己的月经情况等，因为月经可能会对尿液检查等产生一定影响。同时，在治疗期间要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免泌尿系统感染的复发。

3.老年人：老年人身体机能下降，对疾病的耐受能力较差，在诊断和治疗过程中要更加谨慎。要密切关注老年人的整体健康状况，除了针对泌尿系统的疾病进行治疗外，还要注意老年人是否有其他基础疾病，如心血管疾病等，因为这些基础疾病可能会影响泌尿系统疾病的治疗和预后。