鼻炎和鼻窦炎是一样吗

来源:民福康

鼻炎是鼻腔黏膜炎症,病变在鼻腔黏膜,病因包括过敏、感染、非感染等,表现为鼻塞、流涕等,诊断靠病史、体格及实验室检查,治疗分避免过敏原、药物等;鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症,病变涉鼻窦,病因有感染、鼻腔结构异常、过敏等,表现有鼻炎症状加头痛等,诊断靠病史、影像及鼻腔检查,治疗有一般、药物、鼻腔冲洗、手术等,二者在多方面存在差异,需准确鉴别诊治。

一、定义与解剖部位差异

鼻炎:是鼻腔黏膜的炎症性疾病,主要病变部位在鼻腔黏膜。鼻腔黏膜受到各种因素(如病毒、细菌、过敏原、物理化学刺激等)影响,出现充血、水肿、分泌物增多等病理改变,临床表现主要有鼻塞、流涕、打喷嚏等。不同年龄段人群发病情况有差异,儿童因免疫系统发育不完善等因素,接触过敏原等后较易患过敏性鼻炎;成年人可能因上呼吸道感染等引发急性鼻炎等。

鼻窦炎:是鼻窦黏膜的炎症性疾病,病变部位涉及鼻窦(包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦)。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续,当鼻腔炎症累及鼻窦黏膜时,可引起鼻窦黏膜充血、水肿、脓性分泌物积聚等。各年龄段均可发病,儿童鼻窦炎因鼻窦解剖结构特点及免疫功能等因素,相对更易反复发作,且可能影响儿童的生长发育、学习等,需特别关注。

二、病因差异

鼻炎:

过敏性鼻炎:多与遗传和环境因素有关,遗传因素使个体具有过敏体质,在接触过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等)后,机体免疫系统发生异常反应,引发鼻腔黏膜的过敏性炎症。不同性别在过敏性鼻炎发病上无明显绝对差异,但在不同生活环境下,接触过敏原的概率可能不同,比如男性若从事园林工作等接触花粉机会多则更易发病。

感染性鼻炎:病毒感染是常见病因,如鼻病毒、流感病毒等,可引起急性鼻炎,多在机体抵抗力下降时易受感染,如过度劳累、受凉等情况后发病;细菌感染也可引发鼻炎,多是在病毒感染基础上继发,或直接由细菌感染引起。

非感染性鼻炎:如血管运动性鼻炎,与自主神经功能紊乱、环境温度变化、化学性刺激等有关;激素水平变化也可引起鼻炎,如孕期女性因体内激素变化可能出现鼻炎症状。

鼻窦炎:

感染因素:多由上呼吸道感染引起,病原体(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)经鼻腔蔓延至鼻窦,引发鼻窦黏膜炎症。儿童由于鼻窦开口相对较宽大,鼻腔感染更易累及鼻窦;且儿童免疫力相对较低,易反复发生上呼吸道感染,从而增加鼻窦炎发病风险。

鼻腔结构异常:如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔结构异常,可影响鼻窦的通气和引流,使鼻窦分泌物不易排出,易引发鼻窦炎。这种情况在不同年龄人群均可出现,若儿童存在鼻腔结构异常,需及时评估是否影响鼻窦功能及生长发育等。

过敏因素:过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜水肿、分泌物增多等,可影响鼻窦的引流,长期过敏状态易导致鼻窦炎的发生,在过敏性鼻炎患者中,鼻窦炎的发生率相对较高。

三、临床表现差异

鼻炎:

症状表现:主要有鼻塞,可为间歇性或持续性;流涕,清水样涕多见于过敏性鼻炎,脓涕可见于感染性鼻炎继发细菌感染等情况;打喷嚏,过敏性鼻炎患者多有阵发性打喷嚏,次数较多;还可伴有鼻痒等症状。不同类型鼻炎症状有所差异,如血管运动性鼻炎可能在气温变化时症状加重。

对生活影响:鼻炎可影响患者的呼吸功能,导致睡眠时打鼾、张口呼吸等,长期可影响生活质量和身体健康,尤其儿童长期鼻塞可能影响面部发育等。不同年龄患者受影响程度不同,儿童可能因鼻塞影响睡眠进而影响生长激素分泌等,成年人可能因鼻炎影响工作效率等。

鼻窦炎:

症状表现:除了有鼻炎的一些症状外,还可有明显的头痛,不同鼻窦发生炎症时头痛部位有所不同,如额窦炎多表现为前额部疼痛,晨起明显,午后减轻;上颌窦炎多为面颊部疼痛等。还可伴有流脓涕、嗅觉减退等症状,严重时可出现发热、乏力等全身症状。儿童鼻窦炎患者全身症状相对更明显,可能出现精神不振、食欲减退等情况。

对生活影响:鼻窦炎可严重影响患者的生活质量,导致头痛、嗅觉障碍等,影响患者的工作、学习和日常活动。儿童鼻窦炎若长期不愈,可能影响其认知能力和学业成绩等。

四、诊断差异

鼻炎:

详细病史询问:了解发病诱因、症状特点(如流涕性质、打喷嚏频率等)、既往过敏史等。对于儿童,需询问家长其生长发育过程中接触过敏原情况、上呼吸道感染情况等。

体格检查:检查鼻腔黏膜情况,过敏性鼻炎患者可见鼻腔黏膜苍白、水肿,感染性鼻炎患者可见鼻腔黏膜充血、肿胀等。

实验室检查:过敏性鼻炎可进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,明确过敏原;感染性鼻炎可进行鼻腔分泌物涂片或培养,明确病原体类型。

鼻窦炎:

病史及症状评估:除了解鼻部症状外,需关注是否有头痛、脓涕等情况,以及相关诱发因素等。儿童鼻窦炎患者需详细询问发病前后上呼吸道感染情况等。

影像学检查:鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法,可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、鼻窦结构等情况,有助于明确鼻窦炎的部位和严重程度。对于儿童,需考虑辐射剂量等问题,合理选择检查方式。

鼻腔检查:检查鼻腔内有无脓性分泌物、鼻腔结构有无异常等,有助于判断鼻窦炎的病因和病情。

五、治疗差异

鼻炎:

过敏性鼻炎:

避免接触过敏原:通过环境控制,如室内使用空气净化器、定期清洁灰尘等减少过敏原接触。对于儿童,要注意家居环境的清洁,避免让儿童接触宠物皮毛等常见过敏原。

药物治疗:常用药物有鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)、抗组胺药(如氯雷他定等)等,药物选择需根据患者年龄等情况合理选用,儿童使用需遵循儿童用药原则。

免疫治疗:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者可考虑特异性免疫治疗,但需严格掌握适应证。

感染性鼻炎:

病毒感染性鼻炎:多为自限性疾病,主要是对症治疗,如使用减充血剂缓解鼻塞等,但需注意儿童使用减充血剂的风险。

细菌感染性鼻炎:需使用抗生素治疗,根据病原体类型选择合适的抗生素,但要避免儿童不合理使用抗生素。

非感染性鼻炎:针对病因进行治疗,如血管运动性鼻炎需避免诱因,调节自主神经功能等。

鼻窦炎:

一般治疗:注意休息,多饮水,清淡饮食等。儿童患者需保证充足的营养和休息,促进身体恢复。

药物治疗:使用鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症,使用黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出等。儿童用药需考虑药物剂量和安全性。

鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气和鼻窦引流。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法,避免发生呛咳等情况。

手术治疗:对于药物治疗无效、存在鼻腔结构异常等情况的患者可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术等,但手术需严格掌握适应证,尤其儿童手术需谨慎评估。

鼻炎和鼻窦炎在定义、解剖部位、病因、临床表现、诊断及治疗等方面均存在差异,临床需根据具体情况进行准确鉴别和合理诊治。

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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是指易感个体接触致敏原,而引起的一种鼻黏膜非感染性炎症性疾病。
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孕妇患鼻炎对胎儿有影响吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
孕妇患鼻炎如果症状比较轻,一般不会对胎儿产生不良的影响。但是如果孕妇出现明显的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状,需要采取药物治疗,则药物中的成分可能会对胎儿的生长发育造成影响,并且严重的鼻塞会影响通气功能,长此以往容易引起体内缺氧,胎儿可能会出现缺氧的现象,严重时可能会引起流产。孕妇应该尽早去医院在医生的
过敏性鼻炎鼻窦炎有什么区别?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
过敏性鼻炎和鼻窦炎是多见的鼻腔疾病,但是两者有区别,过敏性鼻炎是因为病人对某种物质过敏造成的,要进行抗过敏治疗;而鼻窦炎的发病部位是鼻窦内,鼻窦内存在炎症感染,要进行抗感染治疗。
慢性鼻炎怎么才能彻底治好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性鼻炎很难根治,一般都是用药物治疗,如鼻喷剂盐酸羟甲唑啉、雷诺考特、辅舒良等;口服中成药如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒等;平时用生理海水冲洗鼻腔。如果表现出了其他的异常情况,那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊,然后针对性的治疗。
孕初期鼻炎打喷嚏怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
这种情况可以使用热水毛巾在鼻腔周围进行热敷,扩张血管,因此改善鼻腔不通气。出门要戴口罩,避免灰尘、粉尘等进入鼻腔加重症状。平时要适当增加免疫力,注意多休息,不要劳累过度,而且要注意保暖,预防感冒,感冒的表现出也是鼻炎的一个诱发原因。
感冒引起的鼻炎能自愈吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
感冒造成的鼻炎,如果症状比较轻微,是可以自愈的。不过,现实生活中,也有很多病人,随着感冒的加重,鼻炎症状不经过治疗,是不会自愈的。这种感冒造成的鼻炎,正常是急性鼻炎。一旦发作,病人会表现出头痛头晕、打喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒、流眼泪、咳嗽等表现。
过敏性鼻炎会引起头痛头晕吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
过敏性皮炎会造成头痛头晕的,由于在过敏性鼻炎发病期间,鼻腔的黏膜受到损伤,会造成神经末梢受到牵连,因此引发表现出头痛头晕的症状。过敏性鼻炎是比较多见的疾病,患病后会使病人持续性的打喷嚏、流鼻涕、鼻子阻塞、头晕头痛等表现,可以选择使用抗组胺的药物缓解。
单侧鼻窦炎怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
单侧患有鼻鼻窦炎需要控制炎症感染的情况,防止鼻炎发作严重,要口服甲硝唑或替硝唑类的消炎药物。如果鼻腔内部瘙痒的感觉严重,并且鼻塞的症状重的情况下,也要用到糖皮质激素类的药物缓解或采取生理盐水对鼻腔内部进行冲洗。鼻窦炎病人会有打喷嚏、流鼻涕、头晕的症状。
慢性鼻窦炎可以根治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性鼻窦炎是否能根治,也要看一看鼻窦炎严重的程度,有一些比较轻的,可以经过保守治疗,比如说,鼻腔使用一些血管收缩的药物,然后口服切诺胶囊,能够促进,鼻窦脓性分泌物的排出,再有就是可以进行鼻腔冲洗的综合治疗,但有一些炎症比较严重的,鼻窦窦口堵塞比较严重,黏膜水肿比较严重。
鼻窦炎会经常流鼻血吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻窦炎一般不会经常流鼻血的。鼻窦炎的症状主要是鼻塞、头痛,严重的会表现出恶心发烧的症状。也有时会有鼻出血的情况。经常流鼻血,这种情况有可能是饮食习惯不好,造成了上火,鼻粘膜干燥,凝血功能障碍也会引发鼻出血。经常发生流鼻血,要及时去医院查个血常规,排除一下血液疾病。平时饮食清淡,多吃蔬菜水果。
鼻窦炎怎么治?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
临床上可将鼻窦炎分为轻度、中度和重度,对于轻度鼻窦炎病人,一般主张采用减充血剂和糖皮质激素药物治疗,可以很好的改善鼻窦窦口的引流,使分泌物尽快排出,改善鼻窦的通气情况;对于中度鼻窦炎病人,可使用抗生素治疗,一般建议口服大环内酯类的抗生素,如罗红霉素等,如治疗效果不佳,建议手术治疗。要注意休息,防止劳
干燥性的鼻炎怎么治疗
谢洪 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
干燥性鼻炎,是由于长期慢性、刺激性因素,刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜分泌物减少,出现鼻腔干燥、鼻腔灼热感等不舒服的感觉。干燥性鼻炎治疗,首先要避免刺激性因素,比如在环境恶劣的情况下或者雾霾比较严重的情况下,使用口罩,同时使用鼻腔冲洗,湿润鼻腔黏膜,减少花粉、尘土、粉尘在鼻腔里沉积。还可以使用湿润油剂,比如复方薄荷油、石蜡油,这些药物局部起到
哪些过敏性鼻炎患者需要外科手术治疗
黄水清 教授
广州中医药大学第一附属医院 三甲
首先如果过敏性鼻炎患者长期治疗效果不理想,而且是病情逐渐严重,需要进行手术治疗。其次,如果患者鼻腔内解剖形状改变,譬如鼻中隔偏曲以及其它的一些疾病,如慢性鼻窦炎、鼻息肉等,这些患者也需要进行手术治疗。但是患者具体是否需要进行手术治疗,需要通过医生的评估。
过敏性鼻炎和哮喘之间有联系吗
李利 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间有一定的联系,过敏性鼻炎和过敏性哮喘,是同一疾病在上呼吸道的两种不同表现。在治疗过敏性哮喘和治疗过敏性鼻炎的时候,患者如果同时有过敏性鼻炎和过敏性哮喘,则可以同步治疗。过敏性鼻炎和过敏性哮喘的患者平时应保持避免接触过敏源,饮食也应注意清淡,避免过于油腻。
小儿过敏性鼻炎咋办
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于小儿过敏性鼻炎,首先需要避免已知的过敏性东西,比如过敏的食物或者是粉尘、灰尘、猫狗毛之类的。其次,患者可以使用一些药物,如口服抗过敏药物,包括氯雷他定、西替利嗪等,或者也可以鼻喷一些药物,例如可以喷抗抗组胺类的药物,也可以鼻喷激素类的药物等。
鼻窦炎需要做手术吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。大部分的急性鼻窦炎,是不需要做手术的。主要是依靠药物进行治疗。如果是急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症,出现急性的脑膜炎,甚至会有脑脓肿的情况,需要及时手术。对于慢性鼻窦炎,主要是以药物治疗为主,如果是药物治疗之后,效果不是很好,可以进行手术治疗。
生理盐水能治疗鼻炎
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
生理盐水可以冲洗鼻腔。生理盐水有着保持鼻腔湿润、清理鼻腔分泌物和解决鼻腔干燥的效果,对鼻炎以及鼻窦炎治疗有着一定的辅助作用,但不是主要的治疗方法。如果鼻炎比较严重,应该选择正规抗炎治疗。如果鼻炎严重,建议及时到正规三甲医院就诊,以免加重病情。
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