上消化道大出血伴休克时并不存在首要护理措施，但是常见的护理措施包括体位护理、病情监测、补充血容量、止血护理等。
1.体位护理
协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。将下肢抬高约15°-20°，以增加回心血量，改善脑部及其他重要脏器的血液灌注。
2.病情监测
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每15-30分钟测量一次，并详细记录。同时，观察患者的意识状态、皮肤色泽及温度、尿量等，及时发现病情变化。
3.补充血容量
迅速建立两条以上的静脉通路，遵医嘱快速输血、输液，以补充血容量，纠正休克。在输血输液过程中，严格控制输液速度和量，避免发生肺水肿等并发症。
4.止血护理
配合医生进行止血治疗，如遵医嘱给予止血药物、三腔二囊管压迫止血等。观察止血效果及有无不良反应。
护理过程中要保持患者呼吸道通畅，及时清理呕吐物和分泌物。同时，注意给患者保暖，避免着凉加重病情。
