上消化道大出血伴休克时并不存在首要护理措施,但是常见的护理措施包括体位护理、病情监测、补充血容量、止血护理等。
1.体位护理
协助患者取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。将下肢抬高约15°-20°,以增加回心血量,改善脑部及其他重要脏器的血液灌注。
2.病情监测
密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,每15-30分钟测量一次,并详细记录。同时,观察患者的意识状态、皮肤色泽及温度、尿量等,及时发现病情变化。
3.补充血容量
迅速建立两条以上的静脉通路,遵医嘱快速输血、输液,以补充血容量,纠正休克。在输血输液过程中,严格控制输液速度和量,避免发生肺水肿等并发症。
4.止血护理
配合医生进行止血治疗,如遵医嘱给予止血药物、三腔二囊管压迫止血等。观察止血效果及有无不良反应。
护理过程中要保持患者呼吸道通畅,及时清理呕吐物和分泌物。同时,注意给患者保暖,避免着凉加重病情。