便秘的症状主要包括排便频率减少、粪便干结、排便困难及其他伴随症状。排便频率减少表现为成人每周排便少于3次，儿童低于其年龄阶段正常范围；粪便干结是因肠道水分重吸收增加致粪便呈颗粒状等；排便困难表现为费力、需努挣甚至手助；伴随症状有腹胀（排便前明显、排便后缓解）、腹痛（下腹部隐痛或胀痛，不同人群表现有差异）、严重时恶心呕吐（肠道梗阻所致）。
粪便干结：粪便在肠道内停留时间过久，水分被过度吸收，导致粪便干结，排便时感觉困难。干结的粪便可能呈颗粒状或羊粪蛋样。这是由于肠道对粪便中水分的重吸收增加，而肠道蠕动功能异常使得粪便排出受阻，水分无法及时随粪便排出，进而造成粪便干结。不同年龄人群粪便干结的表现可能略有不同，儿童粪便干结可能会引起肛门疼痛等不适，影响其排便意愿。
排便困难：表现为排便费力、排出不畅。患者在排便时需要用力努挣，甚至可能借助手助（用手按压腹部、抠挖肛门等）来帮助排便。这是因为干结的粪便阻塞肠道，或者肠道蠕动无力，使得粪便难以通过肠道。对于老年人，由于其肠道功能衰退，肠道蠕动能力下降，更容易出现排便困难的情况；而妊娠期女性，由于子宫增大压迫肠道，也较易发生排便困难。
其他伴随症状
腹胀：由于粪便长时间积聚在肠道内，肠道内气体也随之积聚，导致腹胀不适。这种腹胀可能在排便前较为明显，排便后会有所缓解。例如，一些便秘患者会感觉腹部胀满，食欲不振。
腹痛：部分便秘患者可能出现腹痛，多为下腹部隐痛或胀痛。这是因为干结的粪便刺激肠道，引起肠道痉挛或肠道蠕动不协调所致。不同人群腹痛的表现可能有差异，儿童可能表述不清，表现为哭闹不安等；老年人腹痛可能相对较隐匿，需要仔细观察。
恶心、呕吐：严重便秘时，肠道内积聚的粪便可能导致肠道梗阻，进而引起恶心、呕吐等症状。这种情况相对较少见，但一旦出现需引起重视。例如，一些慢性便秘患者长期粪便积聚，可能会出现肠道部分梗阻，从而引发恶心、呕吐等不适。
