脂肪性肝炎和脂肪肝一样吗
脂肪性肝炎和脂肪肝不一样,定义上脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的宽泛病理状态统称,脂肪性肝炎是脂肪肝基础上有肝细胞炎症坏死的进阶类型;发病机制上脂肪性肝炎炎症反应更突出;影像学及实验室检查表现不同,单纯脂肪肝超声及转氨酶等表现与脂肪性肝炎有别;对健康影响及预后不同,单纯脂肪肝部分可逆转,脂肪性肝炎持续进展危害更重,不同人群脂肪性肝炎情况及干预需关注不同因素,有基础病史者出现脂肪性肝炎需严格控制相关基础病
发病机制相关:两者都与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素有关,但脂肪性肝炎相较于单纯脂肪肝,炎症反应更为突出。研究表明,在脂肪性肝炎中,炎症相关细胞因子如肿瘤坏死因子-α等的表达会显著升高,这些细胞因子会进一步加重肝细胞的损伤和炎症进程,而单纯脂肪肝主要以肝细胞内脂肪过度沉积为主,炎症反应相对较轻。
影像学及实验室检查表现:单纯脂肪肝在腹部超声检查时表现为肝脏实质回声致密,远场回声衰减不明显等;脂肪性肝炎除了有脂肪肝的超声表现外,实验室检查往往会有转氨酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等)升高,一般单纯脂肪肝患者转氨酶可能正常或轻度升高,而脂肪性肝炎患者转氨酶多有较明显升高,同时可能伴有γ-谷氨酰转肽酶等指标的异常。
对健康影响及预后:单纯脂肪肝如果能及时干预,部分可逆转;而脂肪性肝炎如果持续进展,可能会发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等更严重的肝脏疾病,对健康的危害程度相对更高。对于不同年龄人群,儿童脂肪性肝炎可能与肥胖、代谢综合征等因素相关,需关注儿童的饮食结构和运动量等;中老年人群脂肪性肝炎可能与基础疾病如糖尿病、高脂血症等控制不佳密切相关,要注意基础疾病的管理;女性在妊娠相关脂肪肝等特殊情况也需特别关注,妊娠急性脂肪肝病情凶险,对母婴健康威胁大,而一般女性非妊娠相关脂肪性肝炎也与内分泌、代谢等因素有关,需综合考虑其生活方式等因素进行干预。对于有基础病史的人群,如有糖尿病病史者出现脂肪性肝炎,需更严格控制血糖等。



