门静脉高压症是如何引起的

门静脉高压症由各种原因致门静脉血流受阻、瘀滞使压力升高引发，常见引发因素有肝前性因素（如门静脉血栓形成、先天性门静脉狭窄或闭锁）、肝性因素（如肝硬化、肝静脉阻塞综合征）、肝后性因素（如右心衰竭等累及肝静脉流出道的疾病）。

一、肝前性因素

1.门静脉血栓形成：可继发于胰腺炎、腹部感染等疾病，也可能是原发性的。例如，某些患者因腹部手术操作、创伤等导致门静脉血管内皮损伤，从而引发血栓形成，使得门静脉血流受阻，压力升高。对于有腹部手术史、创伤史或胰腺炎等病史的人群，需要警惕门静脉血栓形成的可能。

2.先天性门静脉狭窄或闭锁：这是一种先天性的血管发育异常情况。胚胎发育过程中血管发育出现异常，导致门静脉部分或完全狭窄、闭锁，影响门静脉的正常血流，使得门静脉压力升高。这类患者从出生后就存在血管结构的异常，可能在儿童期或成年早期就会出现相关症状，需要通过影像学等检查手段早期发现。

二、肝性因素

1.肝硬化：是引起门静脉高压症最常见的原因。各种慢性肝病，如病毒性肝炎（乙型、丙型等）、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，长期反复发作，导致肝细胞广泛坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生，引起肝内血管床缩小、变形、闭塞，使门静脉血流受阻，压力升高。例如，乙型病毒性肝炎患者如果病情控制不佳，逐渐发展为肝硬化，就容易出现门静脉高压症。不同性别、不同生活方式的人群都可能患病，男性长期大量饮酒者患酒精性肝病进而发展为肝硬化的风险相对较高；自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高。

2.肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）：多种原因引起肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致门静脉回流受阻，门静脉压力升高。常见的原因包括血液高凝状态（如真性红细胞增多症、骨髓增殖性疾病等）、先天血管畸形等。患有血液系统疾病导致高凝状态的人群，或者存在先天血管发育异常的人群，更容易发生肝静脉阻塞综合征，进而引发门静脉高压症。

三、肝后性因素

主要是一些累及肝静脉流出道的疾病，除了上述的肝静脉阻塞综合征外，一些右心衰竭等疾病也可能通过影响肝静脉回流，间接导致门静脉压力升高。例如，右心衰竭时，右心排出量减少，导致体循环淤血，进而影响肝静脉的回流，使门静脉压力升高。患有右心衰竭的患者，由于心脏功能的异常，容易出现门静脉高压相关的表现，需要积极治疗原发病来缓解门静脉高压的情况。