什么是脂肪肝严重吗

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病变，正常肝内脂肪占比有标准，超5%为脂肪肝，超10%、25%分别为中、重度。轻度通常症状不明显、影响小，及时干预可逆转；中度炎症加重、有症状，不控制易向重度发展；重度病情严重，肝纤维化、肝硬化风险增，有明显肝功异常及并发症，需综合多因素判断，发现后应及时就医干预。

一、脂肪肝的定义

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常肝内脂肪占肝重的3%-5%，如果肝内脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

二、脂肪肝的严重程度判断

1.轻度脂肪肝：通常症状不明显，可能仅有轻微的肝功能异常，如转氨酶轻度升高，一般对肝脏功能的影响相对较小，如果能及时去除病因，如调整饮食、增加运动等，病情往往可以逆转，严重程度较低。例如，一些因短期大量饮酒导致的轻度酒精性脂肪肝，通过戒酒并改善生活方式，肝脏脂肪沉积可逐渐消退。对于年龄较轻、无基础疾病的人群，轻度脂肪肝如果能积极干预，预后较好。

2.中度脂肪肝：此时肝脏炎症可能会加重，肝功能损害进一步明显，可能出现乏力、右上腹隐痛等症状，肝脏病理检查可见肝细胞脂肪变性及一定程度的炎症浸润。如果不加以控制，病情可能向重度发展。对于有肥胖、糖尿病等基础疾病的人群，中度脂肪肝需要更积极地干预，因为这些基础疾病会相互影响，加重肝脏损害。比如肥胖合并中度脂肪肝的患者，肥胖会导致胰岛素抵抗，进而加重脂肪肝，而脂肪肝又会影响糖代谢，使糖尿病病情难以控制。

3.重度脂肪肝：病情较为严重，肝脏纤维化甚至肝硬化的风险增加。患者可能出现明显的肝功能异常，如转氨酶显著升高、胆红素升高等，还可能出现门静脉高压等并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张等。重度脂肪肝对身体的危害较大，会严重影响肝脏的正常功能，进而影响全身多个系统的功能。例如，肝硬化失代偿期会出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症，危及生命。对于老年人群体，本身器官功能逐渐衰退，重度脂肪肝可能会更快地导致肝脏功能衰竭等严重后果。而且有长期酗酒病史的重度酒精性脂肪肝患者，还可能合并酒精性肝炎等更严重的肝脏病变，预后相对较差。

总之，脂肪肝的严重程度需综合患者的具体病情、病因、相关检查结果等多方面因素来判断，一旦发现脂肪肝，应及时就医，明确病因并采取相应的干预措施，以阻止病情进一步发展。